Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Формы перикардитов




Определение

Перикардиты

Лечение

Алгоритм диагностики

Диагностика

Клиника

Бессимптомное или малосимптомное течение с последующим полным выздоровлением.

Неспецифические симптомы – лихорадка, слабость, повышенная утомляемость. У 60% больных при сборе анамнеза – предшествующее вирусное заболевание. Интервал между ОРВИ и миокардитом около 2 недель.

При средней тяжести: одышка, слабость, сердцебиение.

При тяжёлом течении: сердечная недостаточность с дилатацией камер сердца, одышка, отёки ног. Сложно дифференцировать от ДКМП.

1. Аускультация сердца:

· Тоны могут быть не изменены

· Уменьшение звучности I тона, появление III тона

· Систолический шум относительной недостаточности митрального клапана

· При присоединении перикардита – шум трения перикарда

2. Лабораторные данные:

· У 60% больных увеличение СОЭ. Лейкоцитоз – у 25% больных

· Увеличение уровня MБ-КФК, тропонинов в острую фазу

3. ЭКГ:

· Синусовая тахикардия, изменения сегмента ST и зубца T, нарушения проводимости (АВ-блокада, блокада ножек пучка Гиса), аритмии.

· Инфарктоподобные изменения.

· Снижение вольтажа

4. ЭхоКГ:

· Нарушения сократимости миокарда, дилатация полостей сердца

· У 15% больных – пристеночные внутрижелудочковые тромбы

· Нормальная ЭхоКГ не исключает диагноза миокардита

Острое появление кардиальных симптомов   Электрофизиология Специфическая терапия
ЭКГ, изменения лаб. данных    
Повреждение КМЦ → Да Катетеризация сердца ИМ, ИБС, пороки, ГКМП, ТЭЛА, АГ
Нет    
ФЖ, ЖТ     Исключение
Нет    
> 35 лет, ФР ИБС     Эндомиокардиальная биопсия – специфическая терапия
Нет      
ЭхоКГ норма Клинические подозрения на миокардит Сохранение симптомов или Эхо-дисфункция
     
      Наблюдение

 

  1. Ограничение физической активности.
  2. При выявлении причины – этиотропное лечение.
  3. При наличии снижения сократимости левого желудочка – как при ДКМП.
  4. Повышена чувствительность к сердечным гликозидам (риск гликозидной интоксикации).

 

Перикардит – инфекционное или неинфекционное воспаление перикарда с отложением на них фибрина и/или выпотом в полость перикарда.

  1. Сухой
  2. Выпотной (экссудативный), в том числе с тампонадой (со сдавлением сердца) или без неё
  3. Констриктивный и слипчивый

Классификация

1. Острый перикардит (менее 6 недель):

· Сухой (фибринозный)

· Выпотной (экссудативный) – с тампонадой и без тампонады сердца

2. Подострый перикардит (от 6 недель до 6 месяцев):

· Слипчивый (адгезивный)

· Выпотной (в том числе сдавливающий)

3. Хронический перикардит (более 6 месяцев):

· Рубцовый слипчивый

· Рубцовый сдавливающий (констриктивный)

· Панцирное сердце (обызвествление перикарда)

· Выпотной (в том числе сдавливающий)




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 259; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.008 сек.