Боль при сухом перикардите

Клиника

Этиология и патогенез

Сухой перикардит

Этиология перикардитов (ESC, 2004)

Этиология

• Вирусная инфекция, бактериальная инфекция, грибковая инфекция, риккетсии
• Травма (перикардотомия, травма грудной клетки), ионизирующая радиация и рентгеновские лучи (массивная рентгенотерапия)
• Злокачественные опухоли, диффузные заболевания соединительной ткани, системные заболевания крови и геморрагические диатезы
• Инфаркт миокарда
• Аллергические состояния, заболевания с глубоким нарушением обмена веществ (подагра, амилоидоз, ХПН с уремией, гипотиреоз)
• ЛС (новокаинамид, кромолин, гидралазин, гепарин, непрямые антикоагулянты)

4. Инфекционный перикардит

· Вирусный – частота возникновения 30-50%

· Бактериальный – 5-10%

· Грибковый, паразитарный

5. При аутоиммунных заболеваниях

· Системная красная волчанка – 30%

· Ревматоидный артрит – 30%

· Склеродермия – 50%

· УП, дерматомиозит, синдром Рейтера

6. Перикардит при аутоиммунных процессах 2 типа.

· Ревматизм – 20-50%

· Посткардиотомный синдром – 20%

· Постинфарктный синдром – 1-5%.

1. Перикардит и выпот при заболеваниях сердца и смежных органов.

· Инфаркт миокарда – 5-20%

· Миокардит – 30%

· Аневризма аорты, инфаркт лёгкого, пневмония, заболевания пищевода, гидроперикард при хронической сердечной недостаточности

1. Перикардит при метаболических нарушениях.

· Уремия

· Микседема – 30%

· Болезнь Аддисона, диабетический кетоацидоз, холестериновый перикардит, беременность

1. Травматический перикардит.
2. Опухолевые заболевания перикарда (при раке лёгкого – 40%, при раке молочной железы – 22%, при лейкемии – 15%).
3. Идиопатический перикардит – 3-5%(50%)

Сухой перикардит – воспаление сердечной сорочки, сопровождающееся отложением фибрина на перикарде.

Вирусы (ECHO, Коксаки).

1. Отложение фибрина на листках перикарда
2. Препятствие нормальному скольжению листков относительно друг друга
3. Образование спаек и вовлечение в процесс поверхностной части миокарда с развитием подострого слипчивого перикардита

• Лихорадка (отсутствует у пожилых)
• Миалгия
• Дисфагия
• Основные симптомы: одышка, боль в грудной клетке

· Сохраняется несколько дней или недель

· Достаточно выражена

· Локализуется за грудиной

· Иррадиирует в трапециевиедные мышцы, руки

· Усиливается при дыхании, кашле, глотании, изменении положения тела

· Уменьшается в положении сидя и усиливается в положении лёжа на спине

· Может быть постоянной с иррадиацией в руку или обе руки

· Боль может отсутствовать при постепенном развитии процесса на фоне туберкулёза, опухолевых поражений, уремии, после радиационного облучения

Дата добавления: 2014-01-07