Аллергические осложнения в анамнезе от одновременного применения 2-3 и более медикаментов при витальных показаниях к назначения одного из них

Аллергическая реакция возникла при одновременном применении нескольких медикаментов, а конкретный лекарственный аллерген не выяснен;

Не вызывает ли обострения заболевания или появления аллергических симптомов контакт с животными. Лицам с эпидермальной аллергией не рекомендуется введение противостолбнячной сыворотки (общие аллергенные свойства белков сыворотки и перхоти лошади).

Имеется ли профессиональный контакт с медикаментами, какими. При наличии профессиональной аллергии к препарату лечебное применение его противопоказано.

Получал ли инъекции сывороток и вакцин, и были ли осложнения при их введении.

Были ли обострения основного заболевания, сыпь, кожный зуд после приема лекарств и каких, через какое время после начала приема медикаментов.

Какими лекарствами лечился долго и много, т.к. именно на многократно применявшиеся ранее препараты скорее может возникнуть аллергическая реакция.

Получал ли больной ранее данный лекарственный препарат, и не было ли аллергических реакций при его применении.

Страдает ли сам больной или его родственники каким-либо аллергическим заболеванием. Наличие у него бронхиальной астмы, поллиноза, аллергического ринита, крапивницы и других аллергических заболеваний служит противопоказанием для назначения группы пенициллина, осторожного применения препаратов с выраженными аллергенными свойствами (новокаин, витамины группы В). Известно, что лица с аллергической конституцией больше подвержены аллергическим реакциям на лекарства.

Правильно обосновать последующие этапы аллергологического обследования.

Составить определенное представление об аллергене

Заподозрить развитие лекарственной аллергии

Лабораторные методы специфической диагностики.

Провокационные аллергологические тесты;

Различные виды кожных аллергологических тестов;

Аллергологический анамнез;

Значение этих этапов для диагностика лекарственной аллергии неодинаково. Кожные и провокационные аллергические пробы должны проводиться только по строгим показаниям и очень осторожно, так как сами они могут стать причиной развития анафилактического шока.

Основным этапом, специфической диагностики анафилактического шока является правильно собранный аллергологический анамнез, который позволяет:

Собирая аллергологический анамнез перед назначением любого лекарственного препарата, врач должен выяснить следующее:

6. Имеются ли грибковые заболевания кожи и ногтей (эпидермофития, трихофития и др.). Известно, что 7-8 % больных с грибковыми заболеваниями могут давать острые аллергические реакции на первое введение пенициллина за счет общих аллергенных свойств трихофитона, эпидермофитона с пенициллином и возможной латентной сенсибилизации к нему.

Аллергологический анамнез необходимо оценивать критически. Информация, полученная от пациента, может быть иногда не точной из-за нескольких причин:

2. иногда все лекарства вводятся одним шприцем, «загрязненным» аллергеном, например, пенициллином, новокаином и др.

3. лекарственный аллерген входит в состав сложных препаратов, например «Пенталгина» и др.;

4. так называемая «нервная непереносимость» лекарств, когда какое-то лекарственное средство вызывает такие побочные явления, которые больной ожидает.

Второй этап специфического аллергологического обследования – кожные аллергологические пробы с лекарствами.

Эти пробы не могут быть рекомендованы широко ввиду того, что их нельзя считать, абсолютно специфичными и безопасными. Кожные тесты для определения аллергии к пенициллину, даже если они выполняются квалифицированным специалистом, ненадежны, малодостоверны, потенциально опасны и могут привести к летальному, исходу.

1. Кожные аллергические пробы с лекарствами для диагностики немедленной аллергии ставят только по строгим показаниям (Адо. А.Д., 1976): Постоянный и длительный контакт (профессиональный) со многими медикаментами, при необходимости применения одного из них.

2. Аллергические осложнения в анамнезе (крапивница, кожный зуд и др.) с нечеткими указаниями на тот или иной медикамент при витальных показаниях к назначению одного из «подозреваемых» медикаментов.

Дата добавления: 2014-01-07