КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Характеристика верхушечного толчка
Верхушечный толчок. ПАЛЬПАЦИЯ. Отеки. Маски. ОСМОТР. ANAMNESIS VITAE. ANAMNESIS MORBI. - время появления симптомов, - связь с физической нагрузкой, охлаждением, инфекцией, - динамика развития симптомов, - результаты проводимых исследований.
- перенесенные инфекции (ангина, скарлатина, рожа, сифилис), - особенности питания, - образ жизни (гиподинамия), - профессиональные вредности (стрессовые факторы), - вредные привычки, - отягощенная наследственность, - применение женщинами оральных контрацептивов. ОБЩИЙ ОСМОТР. 1. Вынужденное положение: - ортопное (приступ сердечной астмы), - положение покоя, симптом «чтения афиш» (стенокардия), - сидя, согнувшись вперед (выпотной перикардит). 2. Окраска кожных покровов: - цианоз: центральный, периферический (акроцианоз), - бледность (аортальные пороки), - желтушность кожи и склер (тяжелая недостаточность кровообращения – кардиальный фиброз печени), - «кофе с молоком» (бактериальный септический эндокардит). - Facies mitralis (митральные пороки), - Лицо Корвизара (выраженная СН), - Лицо гипертоника. - на ногах, - асцит, - гидроторакс, - гидроперикард, - анасарка, - воротник Стокса.
ОСМОТР ОБЛАСТИ СЕРДЦА. - сердечный горб, - верхушечный толчок, - сердечный толчок (увеличение правого желудочка), - эпигастральная пульсация, - пульсация во 2-м м/р справа (аневризма восходящей части и дуги аорты), - пульсация во 2-м м/р слева при расширении легочного ствола (митральный стеноз, открытый артериальный проток со сбросом крови из аорты в легочный ствол), - пульсация в 3-4 м/р слева от грудины (аневризма сердца).
ОСМОТР СОСУДОВ. - резко выступающие и извитые артерии, особенно височные (ГБ,
атеросклероз), - «пляска каротид», симптом Мюссе (недостаточность аортального клапана), - положительный венный пульс (недостаточность трехстворчатого клапана), - пульсация печени (недостаточность трехстворчатого клапана), - капиллярный пульс Квинке (недостаточность аортального клапана).
- верхушечный толчок, - сердечный толчок, - феномен «кошачьего мурлыканья».
Локализуется в У м/р на 1-1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии. Смещение влево: - в положении на левом боку (на 3-4 см), - при увеличении левого желудочка (до передней подмышечной линии в У1-У11м/р), - при расширении правого желудочка, - при наличии выпота или газа в правой плевральной полости, - при наличии плевроперикардиальных спаек слева. Смещение вправо: - в положении на правом боку (на 1-1,5 см), - при наличии плевроперикардиальных спаек справа. Исчезает: - при левостороннем экссудативном плеврите, - при скоплении жидкости в полости перикарда.
- Ширина (площадь грудной грудной клетки, которая поднимается под ударом верхушки сердца) - нормальный (2см), - разлитой (при ГЛЖ, тонкой грудной стенке, смещение сердца кпереди опухолью средостения), - ограниченный (ожирение, эмфизема легких, низкое стояние диафрагмы). - Высота – амплитуда колебания грудной стенки в области верхушки сердца - высокий (ФН, лихорадка, волнение, тиреотоксикоз), - низкий. - Сила – давление, которое оказывает верхушка сердца на пальцы. - усиленный (ГЛЖ). - Резистентность – дает представление о плотности сердечной мышцы. При гипертрофии ЛЖ верхушечный толчок разлитой, высокий, усиленный, резистентный.
Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 3405; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |