Контроль за режимом стерильности операционного блока

Проводятся бактериологические исследования воздуха операционной.

Выписка из приказа № 288 МЗ СССР: 1 раз в месяц.

Разделение чистых и гнойных больных – основной принцип асептики. Ничего не поможет, если в одной палате чистый прооперированный больной лежит с гнойным, в зависимости от мощности стационара, существуют различные способы решения этой проблемы. При наличии в больнице одного хирургического отделения выделяются палаты для гнойных больных, должно быть 2 перевязочные (чистая и гнойная), выделяют палату для прооперированных больных, при наличии в больнице нескольких хирургических отделений они разделяются на чистые и гнойные.

Санитарно-гигиенический режим в палатах для больных с анаэробной инфекцией

1. Источником являются больные газовой гангреной.

2. Возбудитель – бациллы из группы клостридий.

3. Основной путь передачи контактный. Инфицирование может произойти при попадании возбудителя газовой гангрены на поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки с землей, грязным бельем, одеждой.

4. Для лечения больных газовой гангреной выделяют отдельные палаты, по возможности со спец. входом.

5. Все помещения для больных газовой гангреной оборудуют настенными облучателями.

6. Частичную обработку больной проходит в приемном покое, в тяжелых случаях без обработки поднимается в отделение.

7. Перед поступлением и после выписки больного кровать, прикроватную тумбочку, подставку для подкладного судна протирают ветошью, обильно смоченной 6% р-ром перекиси водорода с 0,5% моющего средства, кровать заправляют постельными принадлежностями, прошедшими камерную дезинфекционную обработку по режиму для споровых форм бактерий, грязное белье перед стиркой обеззараживается путем замачивания и последующего кипячения в 2% растворе кальцинированной соды в течение 1,5 часов с момента закипания.

8. Больному выделяют предметы индивидуального ухода: плевательницы, судно и т.д., которые после использования моют. После выписки предметы ухода подвергаются дезинфекции.

9. Для мытья рук и туалета больных используют мыло в мелкой расфасовке.

10. Посуду после использования освобождают от остатков пищи и замачивают 2% раствором соды и кипятят 1,5 часа, затем моют проточной водой и хранят в закрытом шкафу.

11. Уборку палат проводят не реже 2-х раз в день влажным способом с использованием 6% раствора перекиси водорода с 0,5% моющего раствора.

12. Уборочный материал (ведра, тазы, ветошь) маркируют и используют строго по назначению. После использования автоклавируют при 2 атм. в течение 2 часов, хранят в отдельном месте.

13. Перевязочную оборудуют стационарными бактерицидными облучателями.

14. Хирург, процедурная медсестра перед входом в перевязочную надевают маску, бахилы. Во время опрации или перевязки надевают клеенчатый фартук, которы йпосле каждой операции или перевязки протирают ветошью, обильно смоченной в 6% растворе перекиси водорода с 0,5% моющего раствора.

15. Перевязочный материал используют однократно, во время операции или перевязки его собирают в специально приготовленный бикс и автоклавируют в 2 атм в течение 20 минут, затем уничтожают. КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ ВЫБРАСЫВАТЬ ИАТЕРИАЛ БЕЗ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ!

16. Инструментарий, используемый во время операции или перевязки, собирают в емкость.

17. Уборку операционной и перевязочной производят влажным способом не реже 2-х раз в день с применением 6% раствора перекиси водорода с 0,5% моющего раствора с использованием индивидуальных средств защиты (респираторы и перчатки). После дезинфекции помещение моют горячей водой и включают бактерицидные лампы на 1,5-2 часа.

18 После проведения операции или перевязки весь инструментарий (шприцы, иглы) погружают в 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего раствора на 6 часов (на 1 час и кипятят 90 минут, а затем их готовят как обычные инструменты).

Контактная инфекция: инфицирование ран при соприкосновении с ней нестерильных инструментов, инфицированных рук, материала. Профилактикой инфицирования является стерилизация и строгое соблюдение правил обработки рук хирурга и операционного поля. Для предупреждения контактного инфицирования требуется, чтобы было стерильным все, что соприкасается с раной.

Выписка из приказов МЗ СССР:

№ 720 от 3 июля 1978 г.: «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойно-септическими заболеваниями и усиление мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией» Приказ № 408 от 12 июля 1989 г.: «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране». Методические указания № 287-113 от 30 декабря 1998 г. МЗ РФ: «Дезинфекция, предстерилизационная обработка и стерилизация изделий медицинского назначения».

Изделия, используемые при проведении гнойных или оперативных манипуляций у больного, подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очисте и стерилизации. Кроме того, дезинфекции подлежат изделия медицинского назначения после операций, инъекций и т.п.

Предстерилизационная очистка предусматривает удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов.

ПОДГОТОВКА ШПРИЦЕВ И ИНСТРУМЕНТОВ К СТЕРИЛИЗАЦИИ

(предстерилизационная подготовка, I вариант)

1 ЭТАП – ДЕЗИНФЕКЦИЯ. После инъекции следует промыть шприц и иглу 3% раствором хлорамина (набрать и выпустить этот раствор через иглу), затем погрузить шприц в разобранном виде и иглу во вторую емкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут.

Промыть под проточной водой до исчезновения запаха.

30,0 сухого вещества на 1 литр воды – 3% раствор хлорамина.

2 ЭТАП – МЕХАНИЧЕСКАЯ ОЧИСТКА. Шприцы и иглы в разобранном виде полностью погружаются в 0,5% моющий раствор (подогревают до 50º С), экспозиция 15 минут. Промыть в этом растворе каждый поршень и цилиндр ершем, пропустить раствор через иглу. Промыть под проточной водой (каждое изделие промывать 0,5 минут).

НЕ ДОПУСКАТЬ РАСТВОР ДО КИПЕНИЯ!

0,5% моющй раствор – 97,8 воды + 5,0 порошка «Лотос» + 17,0-27,5 раствора пергидроля.

3 ЭТАП – ОБЕССОЛИВАНИЕ. Шприцы и иглы поместить в емкость с дистиллированной водой до полного погружения. Кипятить 5 минут (время фиксировать с момента закипания).

Провести азопирамовую или амидопириновую пробы. Ватным тампоном или салфеткой протереть насухо изделия из стекла.

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА МЕТАЛЛИЧЕСКИХ

ИНСТРУМЕНТОВ (II вариант).

1. Замачивание в 2% растворе лизафина – 15 минут или в 1% растворе лизафина 1 час.

2. Промывают в проточной воде.

3. Кипячение в дистиллированной воде 5 минут

Примечание: лизафин совмещает 2 этапа: дезинфекцию и предстерилизационную обработку.

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ ИНСТРУМЕНТАРИЯ НА НАЛИЧИЕ ОРГАНИЧЕСКОЙ ПРИМЕСИ (КРОВЬ, ГНОЙ, ЧАСТИЧКИ ТКАНИ)

АЗОПИРАМОВАЯ ПРОБА (универсальная). Смешивают в равных количествах спиртовый раствор азопирама и 3% раствор перекиси водорода.

АМИДОПИРИНОВАЯ ПРОБА (на скрытую органическую примесь). Смешивают в равных количествах 5% р-р амидопирина, 3)% р-р уксусной кислоты, 3% раствор перекиси водорода.

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ: После III тапа (обессоливание) раствор набрать в пипетку, на контролируемое изделие нанести 2-3 капли реактива. Для инъекционных игл, катетеров реактив наливают в полость иглы и вытесняют шприцом на ватку или салфетку.

При положительной азопирамовой пробе – фиолетовое окрашивание.

При положительной амидопириновой пробе – сине-зеленое.

Изменение краски позже, чем через 1 минуту не учитывать!

Контролю подвергается 1% каждого вида изделия, обработанного за одни сутки.

Дата добавления: 2014-01-07