Обработка операционного поля

Современные способы обработки рук

Подготовка рук хирурга к операции

Подготовка рук хирурга

В начале доантисептического периода основное внимание при обработке рук были механический способ (щетка и мыло), но это было неэффективно и стали применять антисептики, но находящиеся в глубине кожи микробы выходили наружу, поэтому возникла мысль использовать дубящие растворы с целью уплотнения поверхностных слоев и более длительного смывания подкожных, чтобы предотвратить выход микробов наружу. Так определились 3 основных принципа обеззараживания рук:

1. Механическая очистка

2. Химическая дезинфекция

3. Дубление кожи.

Такой же принцип и в обработке операционного поля.

Ускоренная обработка – церигелем или спиртом 96% - 10 минут (способ Бруна) или 3 минуты йодом 2% спиртовым.

Механическая очистка. Способ Фюрбрингера

1. 10 минут – щеткой с мылом

2. Сушат полотенцем

3. 3-5 минут руки обрабатываются 70% спиртом

4. 3-5 минут раствор сулемы (1:200).

Способ Альфельда

1. 10 минут – щетка с мылом

2. Сушат полотенцем

3. Обработка 5 минут 96% спиртом

4. 10% йодная настойка – кончики пальцев – межфаланговые суставы.

Способ Заблудовского:

Руки моют в 5% растворе таннина 2-5 минут, без мытья водой.

Способ Спасокукоцкого- Кочергина – способ предусматривает механическую очистку рук 0,5% раствором нашатырного спирта. Руки моют в 3 тазах по 3 минуты салфеткой в тазу: в первом до локтей, во втором до средней третии предплечья. Затем руки обрабатывают 96% спиртом дважды по 2,5 минуты. Кожа ногтей обрабатывается 5% раствором йода.

1. Обработка «Первомуром» - это перекись водорода + муравьиная кислота: 81 мл муравьиной кислоты и 171 мл 33% раствора пергидроля смешивают в стеклянной банке и в холод на 2 часа, затем из него можно приготовить 1 л раствора «Первомура». Обработка предполагает мытье рук проточной водой с мылом, затем в тазике с «Первомуром» - 1 минуту.

2. Обработка Хлоргексидином – 0,5% спиртовый раствор 2-3 минуты.

3. Дегмином, дегмицином (детергенты) – 5-7 минут

4. Церигелем – пленкообразующий антисептик из группы детергентов

5. Евросепт – действующее начало – этанол хлоргексидин – 2-3 минуты.

Способ Гроссиха-Филончикова (1904-1908) основан на дублении кожи, которое обеспечивает обтурацию водных протоков желез: сальных и потовых и создает препятствие для выхода микробов на поверхность (4-кратное смазывание кожи 10% раствором йода) 1) за 5-10 минут до операции, 2) перед разрезом, 3) перед наложением швов, 4) после их наложения. Этот метод исключал мытье операционного поля мылом и щеткой, поэтому для механической очистки использовали бензин.

Принцип дубления кожи лежал в основе обработки 50 лет, причем предложения заменить йод другими дубящими веществами (таннин, хромовая кислота) не нашли применения. Этот метод не потерял значения в военно-полевой хирургии. В настоящее время йод не применяется, а используется лишь многократность обработки операционного поля в ходе операции (правило Гроссиха-Филончикова). Более совершенная обработка операционного поля стала возможной с появлением современных антисептиков, которые представляют поверхностно-активные вещества (детергенты), обладающие высокой бактерицидностью, хорошими смачивающими и моющими свойствами, благодаря чему глубоко проникают в кожу и обеспечивают ее длительную асептичность. К ним относятся: 2% раствор асептола, диоцин, дегмицид, йодоформ (йодонат 1%), новосепт, рокол 1% - 2 минуты.

Подготовка к плановой операции предусматривает: общегигиенические мероприятия по уходу за кожей и специальную обработку операционного поля (ванна несколько дней подряд), а если стопа, промежность – то накладывают спиртовую повязку с роколом.

Операционное поле:

1. Способ Гроссиха-Филончикова (5% раствор йода)

2. Способ Баккала (1% раствор бриллиантового зеленого) и в конце – большая частота нагноений при использовании различные методов.

Дата добавления: 2014-01-07