Профилактика имплантационной инфекции

Это соблюдение строжайшей стерильности всех предметов, внедряемых в организм больного, потому что оставаясь в организме, микробы в этих предметах находят более благоприятные условия – или этот источник будет «дремлющей инфекцией». Какие же источники имплантационной инфекции: это шовный материал, дренажи, катетеры, протезы клапанов сердца, сосудов, суставов, металлические конструкции, кавафильтры, трансплантированные органы. Основной источник – шовный материал.

Требования к шовному материалу:

1. Биосовместимость – отсутствие токсического, аллергенного, тератогенного действия шовной нити на ткани организма.

2. Биодеградация – спосбность материала распадаться и выводится из организма. Шовный материал должен удерживать ткани до образования рубца, а потом он не нужен.

3. Атравматичность – а) поверхностные свойства нити: все крученые и плетеные нити обладают неровной, шероховатой поверхностью, из-за этого возникает распиливающий эффект. Только мононити обладают высокой атравматичностью, б) способ соединения нитей с иглой – лучше атравматические иглы: нить впаяна в иглу, в) манипуляционные свойства нити, к которым относят эластичность и гибкость нити, г) прочность нити и ее сохранение до образования рубца. Исследования показали, что чем тоньше нить, тем меньше реакция ткани. Самая тонкая – «0», самая толстая – «№ 10».

Классификация шовного материала

1. По способности к биодеструкции:

1) рассасывающиеся: кетгут, материалы на основе полигликолидов (полисорб, викрил, дексон, полиуретан),

2) медленно рассасывающиеся (шелк, капрон),

3) нерассасывающиеся: полиэфиры (лафсан), фторполимеры, металлические скобки.

2. По структуре нити:

1) Мононить (монофиламентная)

2) Полинить (многофиламентная), в сечении из множества нитей: крученая, плетеная

Говоря о шовном материале, следует знать и характеристики игл, они деляься по длине, диаметру, форме. Диаметр иглы определяется исходя из того, что иглу считают частью круга. При этом определяют, какую часть круга занимает игла. Так, бывают иглы №№ ¼, 3/8, ½, 5/8. По форме: иглы колющие, режущие, тупоконечные. Лучше всех атравматические иглы.

Нагноение ран при использовании шовных материалов, обладающих антимикробной активностью за счет введенных в них противомикробных препаратов (летилан-лавсановые нити, фторлоновые, ацетатные и др, содержащие нитрофурановые препараты, антибиотики). Металлический шовный материал стерилизуют в автоклаве или кипячением, льняные из лавсана – в автоклаве. Шелк, капрон, лавсан стерилизуют по методу Кохера: кетгут в парах йода (метод Ситковского), в спиртовом растворе Люголя (метод Губарева) или в водном растворе Люголя – метод Гейнаца-Кладиуса – кетгут стерилизуют по методу Губарева, хранят в растворе Люголя спиртовои или в 96% спиртовом растворе по методу Гейнаца-Кладиуса. Раствор Люголя или спирт меняют через каждые 10 дней с бак. контролем. Метод Кохера: моют в мыльной воде 10 минут, высушивают мотки шелка полотенцем, заливают в эфир на 24 часа, затем в 70% спирт на 24 часа, затем кипятят в растворе сулемы 10-20 минут (1:1000) и перекладывают в банки с 96% спиртом. Бак. посев через 2 суток. Синтетические нити кипятят 30 минут, а стерилизация – гамма-излучением в заводских условиях.

Лучевая стерилизация: ионизирующее излучение, УФО, ультразвуковые волны.

1. УФО-лучи проникают на небольшую глубину и они вызывают ожоги кожи и роговицы у персонала больниц.

2. Эффективны гамма-лучи, источником которых является Со⁸⁰ и Цезий³⁷ – их используют для стерилизации сывоторок, вакцин, биологических тканей (протезы, шунты и т.д.), лекарственных препаратов и особенно шовного материала – доза проникающей радиации не менее 2-265 мрад – но это опасно.

Правила работы операционной бригады

Кроме знания основ обработки рук хирурга, операционного поля, стерилизации инструментов, необходимо выполнять определенную последовательность перед началом и во время выполнения операции.

Проблема СПИДа в хирургии

Всю профилактику СПИДа в хирургии делят на четыре самостоятельных направления –

1. Выявление вирусоносителей.

2. Выявление больных СПИДом

3. Соблюдение техники безопасности для медперсонала

4. Изменение правил стерилизации инструментов

Дата добавления: 2014-01-07