Вспомогательный аппарат

ГЛАЗНОЕ ЯБЛОКО.

ГЛАЗ.

ЛЕКЦИЯ № 2

Тема: «Сенсорные системы организма. Виды анализаторов. Зрительная и слуховая сенсорные системы».

План:

1. Понятие об анализаторах.

2. Строение глаза..

3. Физиология зрения, аномалии зрения..

4. Патология органа зрения.

5. Строение преддверно-улиткового органа.

6. Функция слухового и вестибулярного анализатора.

Орган зрения - глаз (лат. oculus, греч. ophthalmos) - важ­нейший из органов чувств. Он является периферической рецепторной частью зрительного анализатора, обеспечивающего восприятие и ана­лиз светового излучения окружающей среды и формирующего зри­тельные ощущения и образы. Воспринимает более 90% информации внешнего мира. Глаз тесно связан с головным мозгом, из которого он развивается.

Глаз располагается в глазнице и состоит из глазного яблока и вспомогательного аппарата.

Для лучшего запоминания рассмотрим вначале схему строения глаза на рис.1.

• Внутреннее ядро

1. Хрусталик

2. Стекловидное тело

3. Водянистая влага

передней и задней камер

• Окружающие его 3 оболочки

1. Наружная - фиброзная

2. Средняя - сосудистая

3. Внутренняя – сетчатка

- Защитные приспособления

- Слезный аппарат

- Двигательный аппарат

Глазное яблоко имеет округлую форму (форму шара) с несколько выступающим передним отделом. В нем выделяют два полюса: перед­ний и задний. Передний полюс соответствует наиболее выступающей точке роговицы, задний полюс находится латеральнее места выхода из глазного яблока зрительного нерва. Линия, соединяющая эти точки, называется наружной осью глаза. Она равна примерно 24 мм. Рас­стояние от задней поверхности роговицы до сетчатки называется вну­тренней осью глазного яблока. Оно составляет около 22 мм. При на­личии более длинной или более короткой внутренней оси возникают аномалии рефракции, на которых мы остановимся несколько позже.

Масса глазного яблока 7-8 г. Глазное яблоко состоит из трех оболочек и ядра (внутреннего ядра).

Рис. 1. Схема строения глазного яблока. (Вертикальный разрез)

1 – роговица;

2 – передняя камера;

3 – радужная оболочка;

4 – задняя камера;

5 – хрусталик;

6 — ресничная мышца;

7 — конъюнктива;

8 — ресничное тело;

9 — латеральная прямая мышца глазного яблока;

10 — медиальная прямая мышца глазного яблока;

11 — собственно сосудистая оболочка;

12 — стекловидное тело;

13 — склера;

14 — сетчатка;

15 — диск зрительного нерва;

16 — зрительный нерв

1) Наружная - фиброзная оболочка самая плотная, выполняет за­щитную и светопроводящую функцию. Передняя меньшая ее часть прозрачная и называется роговицей. Она имеет вид часового стекла, выпуклого спереди и вогнутого сзади. Диаметр роговицы 12 мм, толщина - около 1 мм. Периферический край (лимб) роговицы как бы вставлен в передний отдел склеры, в которую переходит роговица. Роговица богата нервными окончаниями, но не содержит сосудов. Активно участвует в преломлении световых лучей. Сила ее пре­ломления 40 диоптрий и намного превышает преломляющую способ­ность хрусталика (в среднем 18 диоптрий). Задняя большая часть фиброзной оболочки имеет белесоватый цвет, непрозрачная и назы­вается склерой. В ней возле лимба имеется узкий круговой канал, заполненный венозной кровью - венозный синус склеры (шлеммов канал), обеспечивающий отток водянистой влаги из передней камеры глаза. На склере прикрепляются глазодвигательные мышцы.

2) Средняя - сосудистая оболочка глазного яблока содержит боль­шое количество кровеносных сосудов, обеспечивает питание сетчатки глаза и выделение водянистой влаги. Она регулирует интенсивность светового потока и кривизну хрусталика. В сосудистой оболочке выделяют три части: переднюю - радужку, среднюю - ресничное тело, заднюю - собственно сосудистую оболочку. Радужка по форме напоминает диск, в центре которого имеется круглое отверстие -зрачок. Диаметр зрачка непостоянный: зрачок суживается при сильном освещении и расширяется в темноте, выполняя роль диафраг­мы глазного яблока (от 1 до 8 мм, средняя величина зрачка - 3 мм). Радужка имеет две мышцы: сфинктер, суживающий зрачок, и дилататор, обусловливающий его расширение. Она содержит много пиг­ментных клеток, определяющих цвет глаз (голубой, зеленовато-серый или коричневый). Кзади от радужки находится ресничное, или цили-арное, тело - круговой валик шириной около 8 мм, в толще которого находится ресничная, или аккомодационная, мышца. Сокращение рес­ничной мышцы передается через специальную (циннову) связку на хрусталик, и он меняет свою кривизну. Помимо участия в аккомо­дации глаза, ресничное тело продуцирует водянистую влагу передней и задней камер глаза и регулирует ее обмен. Собственно сосудистая оболочка, или хориоидея, составляет большую часть сосудистой оболочки и выстилает изнутри заднюю часть склеры. Она образована сосудами и соединительной тканью с пигментными клетками.

3) Внутренняя (чувствительная) оболочка глазного яблока - сет­чатка (ретина) плотно прилежит к сосудистой оболочке. В сетчатке различают заднюю зрительную часть и меньшую переднюю - "слепую" часть. Зрительная сетчатка состоит из наружной пигментной части и внутренней нервной части. В последней выделяют до 10 слоев нервных клеток. Важнейшими из них являются фоторецепторы сетчатки: палочки - 130 млн. и колбочки - 7 млн., контактирующие с биополяр­ными нейронами, а те в свою очередь - с ганглиозными. Отростки ганглиозных клеток образуют зрительный нерв, место выхода которого называется диском зрительного нерва ("слепое" пятно). Световос-принимающие клетки здесь отсутствуют. Латеральнее диска зритель­ного нерва расположено желтоватого цвета пятно с небольшим углуб­лением - центральная ямка. Оно соответствует заднему полюсу глаза и является местом наилучшего видения за счет скопления здесь боль­шого количества колбочек; палочки в этом месте отсутствуют. Палоч­ки более чувствительны к свету; они являются аппаратом сумеречного зрения, находятся в основном на периферии сетчатки. Колбочки менее чувствительны к свету (в 500 раз меньше, чем чувствительность палочек); они являются аппаратом дневного и цветового видения.

Внутреннее ядро глаза состоит из прозрачных светопреломляющих сред: стекловидного тела, хрусталика и водянистой влаги, наполняющей глазные камеры. Вместе эти среды составляют опти­ческую систему, благодаря которой попадающие в глаза лучи света фокусируются на сетчатке: на ней получается четкое изображение предметов (в уменьшенном обратном виде). Водянистая влага перед­ней и задней камер участвует в питании роговицы и поддерживает определенное внутриглазное давление, равное в норме у человека 16-26 мм рт.ст. Передняя камера ограничена спереди роговицей, а сзади -радужкой и хрусталиком, задняя - спереди радужкой, а сзади - хруста­ликом, ресничным пояском (цинковой связкой) и ресничным телом. Через отверстие зрачка обе камеры сообщаются между собой. Хруста­лик представляет собой прозрачную двояковыпуклую линзу, состоя­щую из эпителиальных клеток и их производных - хрусталиковых волокон. Расположен между радужкой и стекловидным телом. По силе преломления он является второй средой (после роговицы) оптической системы глаза (18 диоптрий). Состоит из ядра, коры и капсулы. К последней прикрепляется ресничный поясок (циннова связка). При сокращении ресничной мышцы хрусталик увеличивает свою кривизну, при расслаблении - он уплощается. Стекловидное тело представляет собой прозрачное желеобразное вещество, покрытое мембраной. Как и хрусталик, сосудов и нервов оно не содержит. Показатель прелом­ления стекловидного тела, как и влаги камер, составляет примерно 1.3.

К вспомогательному аппарату глаза относятся:

1) защитные приспособления: брови, ресницы, веки;

2) слезный аппарат, включающий слезную железу и слезоотводящие пути (слезные канальцы, слезный мешок и носослезный проток) (рис.4);

3) двигательный аппарат включает 7 мышц: 4 прямые - верхнюю, нижнюю, латеральную и медиальную; 2 косые - верхнюю и нижнюю; мышцу, поднимающую верхнее веко.(рис.2,3) Все они поперечнополосатые, сокращаются произвольно.

Рис.2. Мышцы глаза (вид спереди):

1 — верхняя прямая мышца;

2 — верхняя косая мышца;

3 — латеральная прямая мышца;

4 — роговица;

5 — конъюнктива;

6 — зрачок;

7 — медиальная прямая мышца;

8 — нижняя прямая мышца

Рис.3. Мышцы глаза (вид сверху):

1 — роговица;

2 — глазное яблоко;

3 — сухожилие верхней косой мышцы;

4 — верхняя косая мышца;

5 — медиальная прямая мышца;

6 — зрительный нерв;

7 — верхняя прямая мышца;

8 — латеральная прямая мышца;

9 — мышца, поднимающая верхнее веко;

10 — общее сухожильное кольцо;

11 — височная мышца

Рис. 4. Слезный аппарат и веки (вид спереди):

1 — бровь;

2 — верхнее веко;

3 — ресницы;

4 — слезная железа; Орган слуха

5 — слезный сосочек;

6 — слезная точка;

7 — слезное озеро;

8 — слезный мешок;

9 — нижнее веко;

10 — слезный каналец;

11 — носослезный проток

Глаз, являясь рецепторной частью зрительного анализатора, воспринимает объекты внешнего мира посредством улавливания отражаемого или излучаемого объектами света. У человека световые колебания в диапазоне длин волн 390-760 нм (нанометр -одна миллиардная доля метра - 10'⁹ м) воспринимаются фоторецеп­торами глаза. Нервное возбуждение через проводящие (промежу­точные) пути зрительного анализатора: биополярные, ганглиозные клетки, ядра таламуса, латеральных коленчатых тел или верхних хол­миков четверохолмия поступает в высший корковый отдел - заты­лочную долю большого мозга, где возникает зрительное ощущение.

Для хорошего зрения необходимо прежде всего четкое изобра­жение (фокусирование) рассматриваемого предмета на сетчатке. Спо­собность глаз к ясному видению разноудаленных предметов называ­ется аккомодацией. Она осуществляется путем изменения кривизны хрусталика и его преломляющей способности. Механизм аккомодации глаза связан с сокращением ресничной мышцы, которая изменяет выпуклость хрусталика. Преломление света в оптической системе гла­за называется рефракцией. Клиническую рефракцию характеризует по­ложение главного фокуса по отношению к сетчатке. Если главный фо­кус совпадает с сетчаткой, такая рефракция называется соразмерной -эмметропией (греч. emmetros - соразмерный и орs - глаз). Если главный фокус не совпадает с сетчаткой, то клиническая рефракция несораз­мерная - аметропия. Существует две главные аномалии рефракции, которые связаны, как правило, не с недостаточностью преломляющих сред, а с ненормальной длиной глазного яблока.

Аномалия рефракции, при которой световые лучи вследствие удлинения глазного яблока фокусируются впереди сетчатки, назы­вается близорукостью - миопией (греч.myo - закрывать, смыкать и орs -глаз). Отдаленные предметы при этом видны неотчетливо. Для исп­равления близорукости необходимо использовать двояковогнутые линзы.

Аномалия рефракции, при которой световые лучи вследствие уко­рочения глазного яблока фокусируются позади сетчатки, называется дальнозоркостью - гиперметропией (греч. hypermertos - чрезмерный и орs - глаз). Для коррекции дальнозоркости требуются двояковыпуклые линзы. С возрастом эластичность хрусталика уменьшается, он отвер­девает и утрачивает способность менять свою кривизну при сокраще­нии ресничной мышцы. Такая старческая дальнозоркость, развиваю­щаяся у людей после 40-45 лет, называется пресбиопией (греч. ргеsbys -старый, орs - глаз, взгляд). Она исправляется с помощью очков с двоя­ковыпуклыми линзами, которые надевают при чтении. Сочетание в одном глазу различных видов рефракций или разных степеней одного вида рефракции называется астигматизмом (греч. а - отрицание, stigma - точка). При астигматизме лучи, вышедшие из одной точки объекта, не собираются вновь в одной точке, и изображение получается расплывчатым. Для исправления астигматизма используют собирательные и рассеивающие цилиндрические линзы.

Под воздействием световой энергии в фоторецепторах сетчатки глаза происходит сложный фотохимический процесс, который способствует трансформации этой энергии в нервные импульсы. В палочках содержится зрительный пигмент родопсин, в колбочках -йодопсин. Под влиянием света родопсин разрушается, в темноте он восстанавливается. Для этого необходим витамин А. При отсутствии или недостатке витамина А образование родопсина нарушается и наступает гемералопия (греч.hemera - день, аlаоs - слепой, орs - глаз), или куриная слепота, т.е. неспособность видеть при слабом свете или в темноте. Йодопсин под влиянием света также разрушается, но медленнее родопсина (примерно в 4 раза). В темноте он также восстанавливается.

Уменьшение чувствительности фоторецепторов глаза к свету называется адаптацией. Адаптация глаз при выходе из темного поме­щения на яркий свет (световая адаптация) происходит в среднем за 4-5 минут. Полная адаптация глаз при выходе из светлого помещения в более темное (темновая адаптация) осуществляется значительно доль­ше и происходит в среднем за 40-50 минут. Чувствительность палочек при этом возрастает в 200000-400000 раз. Вот почему рентгенологи, выходя из своего затемненного кабинета на свет, обязательно одевают темные очки. Для изучения хода адаптации имеются специальные приборы - адаптометры.

Восприятие цвета предметов обеспечивается колбочками. В сумерках, когда функционируют только палочки, цвета не различаются. Существует 7 видов колбочек, реагирующих на лучи различной длины и вызывающие ощущение различных цветов. В анализе цвета участвуют не только фоторецепторы, но и ЦНС. Врожденное наруше­ние цветового зрения называется дальтонизмом. Джон Дальтон (1766-1844), английский химик и физик, первым (1794) описал данный дефект зрения, которым страдал сам. Дальтонизмом страдают примерно 8% мужчин и 0.5% женщин. Люди-дальтоники не могут быть водителями транспорта, так как не различают цветовых дорожных сигналов. Нарушения цветового зрения устанавливают при помощи общеди­агностических полихроматических таблиц Е.Б.Рабкина.

Рассматривание предметов обоими глазами называют бинокуляр­ным зрением. Когда мы смотрим на какой-либо предмет обоими глазами, то у нас не получается восприятия двух одинаковых пред­метов. Это связано с тем, что изображение от всех предметов при би­нокулярном зрении падают на соответствующие, или идентичные, участки сетчатки, в результате чего в представлении человека эти два изображения сливаются в одно. Бинокулярное зрение имеет большое значение в определении расстояния до предмета, его формы, рель­ефности изображения и т.д.

Рис.5,6.

Важным параметром зрительных функций глаза является острота зрения. Под остротой зрения понимают способность глаза воспри­нимать раздельно точки, расположенные друг от друга на мини­мальном расстоянии. За нормальную остроту зрения, равную единице (visus = 1), принята обратная величина угла зрения 1 угловой минуты (Г). Если этот угол будет больше (например, 5'), то острота зрения уменьшается (1/5 = 0.2), а если он меньше (например, 0.5'), то острота зрения увеличивается вдвое (visus = 2.0) и т.д.

Для исследования остроты зрения в клинической практике широко применяются таблицы Д.А.Сивцева с буквенными оптотипами (специально подобранными знаками-буквами), а также таблицы, составленные из колец Х.Ландольта.

Раздел медицины, изучающий патологию органа зрения, называется офтальмологией. Наиболее часто встречающимися в клинической практике заболеваниями глаз являются следующие болезни.

1) Блефарит (греч.blepharon - веки) - воспаление краев век. Является одним из наиболее частых и исключительно упорных заболеваний глаз. Оно может продолжаться многие годы в виде простой, чешуйчатой и язвенной формы.

2) Ячмень - острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы у корня ресниц века.

3) Халазион (греч. chalasion - градина) - хроническое пролиферативное воспаление соединительнотканной пластинки (хряща) века вокруг сальной железы.

4) Дакриоцистит (греч. dacrios - слеза) - воспаление слезного мешка. Протекает в острой и хронической форме. Причиной развития хронического дакриоцистита является стеноз носослезного протока, приводящий с застою слезы.

5) Конъюнктивит - воспаление соединительнотканной оболочки век и глазного яблока. Составляет около 1/3 глазных заболеваний среди больных, обращающихся за медицинской помощью.

6) Трахома - тяжелое заразное заболевание глаз, поражающее конъюнктиву, роговицу и ведущее к слепоте. Это социальная болезнь, распространенная в экономически отсталых странах. В настоящее время по оценке Всемирной организации здравоохранения в мире около 500 млн. больных трахомой, из них свыше 80 млн. слепых и частично утративших зрение.

7) Кератит - воспаление роговицы глаза. На его долю падает 25% всей глазной патологии, а последствия кератитов обусловливают до 50% стойкого снижения зрения и слепоты. В мире насчитывается около 40 млн. больных с рубцами (бельмами) роговицы, нуждающих­ся в кератопластике.

8) Глаукома (греч. glaukos - светло-зеленый) - тяжелое заболева­ние глаз, сопровождающееся повышением внутриглазного давления и развитием атрофии зрительного нерва. При глаукоме область зрачка иногда отсвечивает серым или зеленовато-голубым цветом. Признаки: временное затуманивание зрения, видение радужных кругов вокруг источника света, приступы резких головных болей, после которых наступает понижение зрения. При отсутствии лечения Глаукома ведет к слепоте.

Дата добавления: 2014-01-07