Клинические лабораторные методы

Кожные проявления аллергии

Клиническое обследование

Больных с аллергией обследуют теми же приемами и методами, которые используются для обследования при других заболеваниях, начиная с общего осмотра и объективного исследования систем и органов.

Осмотр позволяет определить степень, распространенность, локализацию и морфологические особенности поражений.

Кожные проявления аллергии. Элементы сыпи принято делить на первичные, возникающие на неизмененной коже, и вторичные, развивающиеся после первичных, в связи с их дальнейшей эволюцией.

Первичные элементы:

· пятна;

· волдыри;

· пузырьки и пузыри;

· узелки;

· узлы;

· бугорки;

· гнойнички.

Вторичные элементы:

· пигментации;

· эрозии;

· чешуйки;

· экскориации;

· трещины;

· корки;

· язвы;

· рубцы;

· лихенификации;

· вегетации.

Оцениваются:

· распространенность и локализация сыпи, ее морфологический характер;

· характер дермографизма (белый или красный);

· наличие или отсутствие кожного зуда;

· слизистые оболочки;

· состояние лимфатических узлов.

Оценка состояния других органов и систем проводится по общим клиническим принципам.

· Исследование мазков крови.

· Исследование конъюнктивальных, носовых секретов, мокроты, слюны, экссудатов.

· Исследование кала.

При лабораторном морфологическом исследовании мазков крови одним из признаков аллергии является эозинофилия – увеличение количества эозинофилов более чем на 2-4 %, или выше 500 в 1 мкл крови. В случае обычных аллергических заболеваний содержание эозинофилов более 20 % встречается редко. Если больной принимает ГК, эозинофилы, могут почти полностью исчезнуть из крови. Эстрогены и андрогены, как блокада b-адренорецепторов, наоборот, вызывают эозинофилию. Считают, что так как эта блокада наблюдается при атопии, то она и есть причина эозинофилии.

Лейкоцитоз встречается в случае обострения некоторых инфекционно-аллергических процессов или тяжелых токсикодермий, но не характерен для атопий. Увеличенное СОЭ бывает при ряде аллергических реакций. Тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитозы, гемолитические анемии могут наблюдаться при лекарственной и других видах аллергии. Изменяются и белковые фракции сыворотки крови с тенденцией к увеличению гамма-глобулинов.

Для исследования используют также конъюнктивальные, носовые секреты, мокроту, слюну, экссудаты, другие выделения. Нередко в них находят кристаллы Шарко-Лейдена.

Исследование кала имеет важное значение, прежде всего для выявления глистной инвазии, которая нередко является причиной сыпи и эозинофилии.

В моче не находят существенных отклонений от нормы.

Эозинофилия мокроты в определенной степени свойственна аллергии, а присутствие микробов или грибов в диагностических титрах (в разведении
10^-5-10^-7 для микробов или 10^-2 для грибов) – инфекции.

Инструментальное клиническое обследование широко используется в целях уточнения диагноза.

Дата добавления: 2014-01-07