Переломы свода черепа

Переломы черепа.

Причина – удар с силой превышающей прочность костей черепа.

Наиболее опасным является вероятность повреждения вещества мозга, его оболочек и сосудов отломками.

При закрытых переломах больной может предъявлять жалобы по поводу общемозговых или очаговых симптомов. При осмотре может быть выявлена деформация черепа. При пальпации может определяться локальная болезненность, крепитация костных отломков.

При открытых переломах жалобы те же. При осмотре можно увидеть костные отломки. Следует обратить внимание на то что клиническая диагностика может быть значительно затруднена из-за кровоизлияний. Окончательный диагноз устанавливается на основе данных рентгенологического обследования: уточняется наличие перелома, а также его локализация и размеры.

Перелом основания черепа относят к тяжелым травмам ввиду того, что при этом страдают базальные отделы мозга, ствол, черепные нервы и могут развиться воспалительные внутричерепные осложнения.

Перелом основания черепа возникает при падении с высоты на голову или ноги, а также при ударах по лицу в области основания носа или нижней челюсти.

Перелом костей основания черепа относят к открытым черепно-мозговым травмам, а перелом с выделением крови или спинномозговой жидкости из слухового прохода или носа - к открытым проникающим черепно-мозговым травмам.

Симптомы:

Переломы передней черепной ямки характеризуются кровотечением из носа, или назальной ликвореей, кровоподтеками в области верхних и нижних век (симптом «очков»). Кровоподтеки бывают односторонними и двусторонними. Они возникают на 2-е - 3-и сутки после травмы. Этим они отличаются от кровоизлияния в области глазницы, которое образуется при прямом ударе по лицу.

Переломы средней черепной ямки. Клинически такие переломы проявляются снижением остроты слуха. Появляются кровоподтеки в области сосцевидного отростка и височной мышцы.

Переломы задней черепной ямки проявляются кровоподтёками в области сосцевидного отростка, нарушением функции лицевого, слухового и отводящего нервов, при повреждении продолговатого мозга может быть остановка дыхания и сердечной деятельности.

Принципы ПМП

1 Создать полный покой в положении лёжа

2 Оказать ПМП при ранах или ЗМТ

3 При необходимости провести мероприятия СЛР

-при нарушении дыхания: кислород,, лобелин

- при нарушении сердечной деятельности: кордиамин

4 Транспортировать в лечебное учреждение

Запрещается! Очищать и промывать полость носа и ушные ходы при ликворе.

Лечение открытых переломов начинается с проведения ПХО с ушиванием раны наглухо. Закрытые переломы лечатся в основном консервативно. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия, терапия направленная на ускорение процессов регенерации (питание, препараты улучшающие мозговое кровообращение, витамины), симптоматическая терапия (обезболивающие, седативные, коррекция органных недостаточностей).

.

Дата добавления: 2014-01-07