КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Первичная профилактика
Инсулинонезависимый СД, который подразделяется на Инсулинозависимый СД; Медикаментозная терапия. Назначаются тиреостатические препараты из группы тиоурацила (метилтиоурацил). Мерказолил геронтам не показан. Применяют также препараты йода — дийодтирозин, микройод или раствор Люголя. Применяются также В - блокаторы. Лечение проводят под контролем исследования функции щитовидной железы. При малой эффективности лечения применяется хирургическое лечение.
Сахарный диабет Сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, характеризующееся постоянной гипергликемией, обусловленной абсолютной или относительной инсулярной недостаточностью, приводящее к нарушению всех видов веществ в организме. В последние двадцать лет отмечается увеличение числа лиц, страдающих сахарным диабетом и ожирением. Увеличивается частота заболеваний и среди геронтов, причем она достигает в этой группе 9—10%. Истинная заболеваемость СД неизвестна. Согласно эпидемическому прогнозу число заболевших СД каждые 15 лет удваивается. Число больных СД увеличивается в основном за счет городских жителей, где ожирение встречается чаще, чем в селе. Эпидемия диабета растет за счет диабета II типа. СД вошел в триаду заболеваний, дающих наибольший процент инвалидности и смертности среди населения (СС патология, онкопатология, СД). Сахарный диабет часто приводит к развитию слепоты, потере конечностей. Поэтому СД считается медико-социальной проблемой, а для ряда стран он стал еще и национальной проблемой. Нарастание частоты СД связывают со следующими факторами: —изменение образа жизни; —рост психоэмоциональных нагрузок;
—постарение населения; —широкое распространение ожирения; —увеличение продолжительности жизни; ' — улучшение диагностики СД. Возраст считается одним из важнейших факторов риска в развитии СД. СД у лиц пожилого старческого возраста определяют, как старческий диабет. Его распространение в значительной степени связано с постарением населения. Выделяют два типа СД: а) СД II типа у лиц с нормальным весом; б) СД II типа у лиц с ожирением. Этиология заболевания до конца не изучена, поэтому активно продолжаются поиски этиологии его. Имеются доказательства генетической основы СД. Помимо генетической предрасположенности имеют значение факторы риска. Большое значение в развитии СД имеет ожирение андроидного типа. Исследования доказывают, что именно висцеральный жир является показателем нарушенного метаболизма глюкозы и липидов. В последние несколько лет внимание эндокринологов привлекает так называемый метаболический синдром, характеризующийся следующими симптомами, называемыми «смертельным квартетом»: — висцеральное ожирение; — артериальная гипертензия; — дислипидемия; — низкая толерантность к глюкозе Имеются сведения, что при метаболическом синдроме нарушен обмен мочевой кислоты, что проявляется развитием гиперурикемии. Современные методы исследования позволяют определить снижение чувствительности тканей к инсулину. С возрастом отмечается секреция аномального инсулина со слабой биологической активностью. Роль инсулина в организме человека: является проводником глюкозы через клеточную мембрану, способствует отложению гликогена в печени и мышцы, регулирует жировой обмен. Различают 3 типа профилактики СД: —А) воздействие на этиологические факторы: гены, наследственную предрасположенность, этническую предрасположенность, возраст.
—Б) изменение образа жизни: борьба с ожирением, возвращение к традиционному питанию. Вторичная профилактика: — профилактика осложнений у больных. — профилактика будущих заболеваний у больных с СД. Клиника СД у геронтов отличается атипичным течением. СД у лиц старшей возрастной группы часто является случайной находкой при медосмотре. Заболевание протекает доброкачественно, но присоединение инфекционных заболеваний может перевести доброкачественно протекающий диабет в злокачественную форму. СД у геронтов не имеет типичных проявлений. У геронтов наблюдается: -снижение аппетита, быстрая физическая и умственная утомляемость. -отмечается сухость и гиперкератоз кожи, часто возникают пиодермии. - сухость слизистых оболочек; появляется ларингит. Снижение иммунитета способствует развитию туберкулеза, часто не распознаваемому. На фоне СД быстро прогрессирует атеросклероз различной локализации, что приводит к развитию микроангиопатий и макроангиопатий. Это может быть поражение сосудов сетчатки, головного мозга, почек, сосудов нижних конечностей. Именно осложнения сахарного диабета приводят пациента к врачу. К макроангиопатиям можно отнести инфаркт миокарда, поражение периферических сосудов нижних конечностей, часто приводящее к потере стоп. На фоне СД быстро прогрессирует ГБ. К микроангиопатиям относятся поражение сосудов головного мозга, приводящее к развитию энцефалопатии. Поражение сосудов сетчатки приводит к дегенеративным изменениям и слепоте. Поражение сосудов почек приводит к формированию диабетического нефроангиосклероза — диабетическая нефропатия, нередко заканчивающаяся развитием хпн. Следующим проявлением макроангиопатии является развитие полинейропатии. При этом пациенты жалуются на парестезии, жжение в области стоп, онемение, зябкость конечностей. Развивается висцеральная нейропатия, проявляющаяся поражением различных органов и систем. При сердечнососудистой нейропатии появляется ортостатическая гипотония, тахикардия, часто возникает, безболевая форма ИМ.
Одним из проявлений макроангиопатиии является развитие диабетической стопы. Это осложнение СД часто заканчивается потерей конечности, что приводит к глубокой зависимости пациента. В течение ДС выделяют следующие варианты: — Нейропатический вариант. При этом варианте у пациентов отмечается резкое снижение болевой и тактильной чувствительности кожи нижних конечностей, что приводит к различным повреждениям. В местах сдав-ления развиваются длительно незаживающие язвенные дефекты, присоединение инфекции может привести к гангрене и потере стопы. — Ишемически—гангренозный вариант. Характеризуется сильными болями в стопах, особенно по ночам. Быстро развиваются акральные некрозы, сопровождающиеся болями, приводящие к необходимости ампутации стопы. При осмотре кожа стоп бледная, холодная и влажная на ощупь. Пульсация на а. d. р. отсутствует; — Смешанный вариант. Учитывая особенность течения ДС, необходимо обучить пациента самоконтролю за кожей стоп. При снижении зрения рекомендуется проводить ощупывание кожи стоп или привлекать к осмотру родственников. Необходимо обучить пациентов правилам ухода за кожей стоп, особое внимание необходимо уделить подбору обуви чулочно-носочных изделий. Не рекомендуется ходить босиком по полу, тем более по пляжу. Лечение 1. диетотерапия; 2. обучение пациента самоконтролю; 3. адекватная физическая нагрузка; 4. медикаментозная терапия: пероральные препараты, инсулин Цель терапии — предупредить осложнения СД. 1. Диетотерапия предполагает ограничение легко усвояемых углеводов. В рацион включают продукты, богатые клетчаткой, это предупреждает развитие гликемии и стимулирует работу кишечника. Кроме того, эти продукты снижают риск развития атеросклероза. Рекомендуют включать сахарозаменители, растительные жиры, рыбу морскую нежирную, морепродукты. Ограничивают сливочное масло, сметану. Исключают из рациона куриную кожу. Обязательным условием считается включение продуктов, содержащих цинк и магний, рекомендуются чаи из черничного листа, употребление топинамбура, отваров из стручков фасоли.
2. Гимнастические упражнения позволяют утилизировать глюкозу мышечной тканью, снижают гипоксию, способствуют снижению массы тела, а это в свою очередь способствует активации эндогенного инсулина. 3.Медикаментозное лечение: Наиболее показан в гериатрической практике препарат глюкобай. Он не всасывается в кишечнике, снижает расщепление полисахаридов в кишечнике, стимулирует работу кишечника, способствуя более быстрому опорожнению тонкого кишечника, что тормозит всасывание углеводов. При его применении часто наблюдается метеоризм, что приводит к отказу от приема этого препарата. Медицинская сестра должна научить пациента мерам профилактики метеоризма. Метформин относится к группе бигуанидов Манинил — представитель сульфаниламидов. Показанием к инсулинотерапии является подготовка пациента к оперативному вмешательству, развитие острого инфекционного заболевания и неэффективность пероральных препаратов. Большое значение некоторые эндокринологи придают препарату арфезитин, изготавливаемого из растительного сырья. В 80% случаев отмечается при его применении значительный сахароснижающий эффект.
Советы медицинской сестры Профилактика сахарного диабета.
Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 465; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |