Злокачественные опухоли

Если гемангиома возникает в трубчатых костях, то обычно поражается метафиз. При этом наблюдается деформация кости в виде булавовидного расширения с изменением костной структуры по типу образования множества мелких дефектов, окруженных склерозированными краями. В этих случаях весьма ценна ангиография, которая наглядно демонстрирует лакуны и полости, заполненные контрастным веществом.

Лучевое лечение оказывает благоприятный эффект и может привести к репаративным изменениям и значительному восстановлению нормальной костной структуры.

Развитие копмрессионного патологического перелома, при котором пораженный позвонок равномерно уплощается, структура его уплотняется.

Гемангиома кости — доброкачественная опухоль кости, развивающаяся из ее кровеносных сосудов. Различают капиллярную, кавернозную и другие виды гемангиом.

Наиболее опасен в смысле озлокачествления второй тип, наблюдающийся у взрослых. Озлокачествление проявляется быстрым ростом, появлением очагов деструкции, разрушением кортикального слоя и другими симптомами.

Смешанный тип.

С преобладанием обызвествления.

Гемангиома свода черепа на рентгенограмме проявляется в виде округлых или овальных дефектов с довольно ясными очертаниями, окруженных ободком уплотненной костной ткани. Внутри дефекта видна сеть костных балок, часто расположенных радиально. В месте локализации опухоли отмечается «вздутие» кости, более выраженное снаружи.

Гемангиома поражает и позвоночник. На рентгенограмме видна ячеистая и решетчатая структура с выраженными вертикальными балками, контуры тела позвонка ровные или выпуклые, сагиттальный размер его увеличен, межпозвоночный диск интактен. Признаками прогрессирования опухоли считают:

изменение костной структуры не только в теле позвонка, но и в дужке и отростках;

«вздутие» тела позвонка;

наличие внутрителовых хрящевых грыж;

прорастание опухоли в головку ребра и появление ангиоматозной структуры в ней;

Саркома остеогенная — опухоль кости, исходящая из остеобластов, продуцирующих атипичное костное вещество; чрезвычайно злокачественная опухоль кости. Одна из наиболее частых форм костных сарком (30–60% злокачественных опухолей кости). Поражает преимущественно детей, подростков и лиц в возрасте до 30 лет. С меньшей частотой развивается в более поздние возрастные периоды, причем в пожилом возрасте возникает преимущественно у людей с болезнью Педжета. Мужчины заболевают в 1,5–2 раза чаще женщин. Наиболее частые локализации процесса — метафизарные отделы бедренной, большеберцовой и плечевой костей (рис. 16). Как правило, поражает дистальный отдел бедренной и проксимальный отдел большеберцовой кости, реже — проксимальные отделы плечевой, лучевой, малоберцовой и других костей.

Рентгеновская картина весьма разнообразна и зависит от типа остеогенной саркомы: остеолитический — периферический и центральный, остеобластический, лучистый и диафизарный.

Периферическая остеолитическая форма проявляется участками деструкции кости, очертания которых неровные и неясные, часто мелкозубчатые; костные балки в дефекте расположены свободно, по концам его виден разорванный, окостеневший периост в форме шипов («периостальные шпоры»). Центральный остеолитический тип представляет собой круглый или овальный дефект внутри кости, который быстро увеличивается и нарушает целость коркового слоя. Лучистый вариант является переходным между остеолитическим и остеобластическим и характеризуется образованием спикул и периостальных шпор.

Дата добавления: 2014-01-06