Жалобы

Субъективное обследование.

Обследование при заболеваниях органов кровообращения.

Инструментальные методы.

Лабораторные методы.

Дополнительные методы исследования.

К лабораторным методам исследования относятся все анализы мокроты – общий, на ВК, атипические клетки и бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам, исследование промывных вод бронхов и плевральной жидкости.

Рентгенологические методы исследования: рентгеноскопия, рентгенография, флюорография, томография и бронхография.

Эндоскопическое исследование бронхов – бронхоскопия, ценность которого повышается возможностью взять биопсию.

Функциональное исследование дыхательной функции – спирография. С помощью спирографии узнают ЖЁЛ (жизненная ёмкость лёгких), в норме она составляет от 2,5 до 4,5 литра. ЖЁЛ складывается из ДО (дыхательного объёма), который составляет в среднем 500 мл, РО вдоха (резервный объём вдоха – 1500-2000 мл) и РО выдоха (резервный объём выдоха – 1500-2000 мл). РО вдоха и выдоха – это тот воздух, который человек может вдохнуть или выдохнуть после обычного вдоха (выдоха). Остаточный объём (ОО) – это воздух, который остаётся в лёгких после максимального выдоха. Общая (максимальная) ёмкость лёгких (ОЁЛ) равна ЖЁЛ+ОО и составляет 5000-6000мл. Форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЁЛ) равна 80-90% от ЖЁЛ.

Ведущей жалобой при заболеваниях сердечно-сосудистой системы является боль. Нужно выяснить локализацию, иррадиацию, характер, продолжительность, интенсивность, с чем боли связаны, от чего проходят.

При стенокардии и инфаркте миокарда боль локализуется за грудиной иррадиирует в левую руку, носит сжимающий, давящий, жгучий характер.

Одышка может быть признаком развития недостаточности кровообращения, причем по выраженности можно судить о степени недостаточности. Поэтому необходимо выяснить условия ее возникновения.

Приступы удушья (сердечная астма) является симптомом острой и хронической сердечной недостаточности - нехватка воздуха, клокочущее дыхание, пенистая мокрота с примесью крови.

Сердцебиение может быть признаком поражения сердечной мышцы (миокардит, инфаркт миокарда, пороки сердца) и других заболеваний (анемия, лихорадка, невроз, гипертиреоз). Физиологическое - после физической нагрузки, стресса, употребления кофе.

Перебои в сердце - ощущение остановки или внеочередного сокращения сердца.

Кашель возникает вследствие застоя крови в малом круге кровообращения.

Кровохарканье также связано с застоем крови в малом круге и разрывом мелких сосудов.

Отеки появляются начиная с лодыжек в вечернее время. Иногда развивается асцит.

Слабость, утомляемость, головная боль, повышение температуры тела являются второстепенными.

История заболевания выясняется по обычной схеме.

При расспросе об истории жизни, обращают внимание на наследственность, вредные привычки, образ жизни, характер питания.

2). Физикальное обследование.

Осмотр. Обращают внимание на общий вид больного, его положение в постели, окраску кожных покровов и видимых слизистых, конфигурацию живота, отеки. При одышке больной принимает вынужденное положение, при выраженной одышке - опускает ноги.

Акроцианоз связан с замедлении кровотока и повышением содержания в венозной крови восстановленного гемоглобина в результате избыточного поглощения кислорода тканями.

Отеки, в том числе асцит, гидроторакс, гидроперикардит. Распространенные отеки -анасарка.

«Сердечный горб» - выпячивание в области сердца, в том случае, если гипертрофия сердца развивается в детском возрасте.

Верхушечный толчок - ограниченная пульсация в области верхушки сердца наблюдается у худых, астеничных людей.

Сердечный толчок - пульсация над всей областью сердца в норме отсутствует, наблюдается при гипертрофии сердечной мышцы.

Пульсация сонных артерий - «пляска каротид» наблюдается при недостаточности аортальных клапанов.

Синдром Мюссе - ритмичное покачивание головой синхронно с пульсацией сонных артерий.

Дата добавления: 2014-01-07