Задачи для контроля и закрепления знаний

Другие особенности лечения БА.

1. Этиологическое лечение проводится после выявления аллергенов:

1) уничтожение, удаление аллергена,

2) изоляция больного от аллергена,

3) помещение больного в безаллергенную палату.

2. Патогенетическое лечение (кроме вышеприведённого):

1) специфическая гипосенсибилизация (введение установленного аллергена строго по схеме в постепенно возрастающих дозах),

2) неспецифическая гипосенсибилизация (лечение гистаглобулином, энтеросорбция, разгрузочно-диетическая терапия),

3) иммуномодуляторы (препараты тимуса – тималин, Т-активин),

4) отхаркивающие средства.

3. Немедикаментозные методы лечения:

1) эфферентные методы (гемосорбция, иммуносорбция, плазмофарез, УФО, лазерное облучение крови),

2) физиотерапевтические методы,

3) массаж грудной клетки,

4) дыхательная гимнастика,

5) спелеотерапия.

Литература:

1. Г. П. Паращак. Внутрішні хвороби. – Київ: Здоров’я, 1994. Стор. 72-81.

2. В. А. Левченко. Внутрішні хвороби. – Львів: Світ, 1994. Стор. 69-77-82.

3. Терапия для фельдшера. – Ростов-на-Дону: Феникс 2001. С. 106-118-134.

4. В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. Внутренние болезни I том. – М: М, 1992. С. 85-93-101.

5. Ушкалова Е. А. Короткие курсы антибиотикотерапии при инфекциях дыхательных путей. – Здоров’я України, 2006, №10, с. 52, 53.

6. Л. В. Юдина. Особенности фторхинолонов II поколения и их место в лечении инфекционного обострения ХБ/ХОЗЛ - Здоров’я України, №7 2007р. с. 52-54.

7. М. М. Островський. Роль та місце спіраміцину в етіопатогенетичному лікуванні хронічного обструктивного захворювання легень на тлі респіраторного хламідіозу - Здоров’я України, №7 2007р. с. 65-66.

8. Мостовой Ю. М. Бронхиальная астма: проблемные вопросы. – Здоров’я України, 2006, №3, с. 40-41.

9. Ненашева М. Н. Пример рациональной терапии бронхиальной астмы. - Здоров’я України, 2006, №6, с. 28, 29.

10. Яшина Л. А. Как помочь больным бронхиальной астмой жить полноценно? – Здоров’я України, №19 2006р. с. 5.

11. В. А. Гремяков. Место пролонгированных b-₂ агонистов в терапии бронхиальной астмы - Здоров’я України, №7 2007р. с. 73.

Задача №1.

Больной А. обратился к фельдшеру с жалобами на сухой кашель, слабость, общее недомогание, повышение температуры до 38°C. Заболел после переохлаждения. При объективном исследовании общее состояние удовлетворительное, температура – 37,2°C, над лёгкими ясный лёгочный звук, при аускультации - рассеянные сухие хрипы.

· Ваш предположительный диагноз?

· Основные принципы лечения?

· Степень повышения температуры?

Задача №2.

Больной жалуется на кашель с отделением небольшого количества слизистой мокроты общее недомогание, слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр. Из анамнеза известно, что курит в течение 20 лет, подобные жалобы отмечались и раньше по нескольку раз в год в течение последних 2-3-х лет.

· Какой предположительный диагноз можно поставить?

· Какие дополнительные методы исследования следует провести?

· Основные принципы лечения.

Задача №3.

При посещении на дому больного хроническим бронхитом, акушерка выяснила следующее: около месяц назад отметил ухудшение состояния – появилась одышка, которая возникает при физической нагрузке и в покое, периодически отмечает приступы удушья, которые облегчаются приёмом эуфиллина в таблетках. При обследовании над лёгкими ясный лёгочный звук с коробочным оттенком, рассеянные свистящие хрипы.

· Предположительный диагноз?

· Тактика акушерки.

· Перечислите виды перкуссии.

Задача №4.

Акушерку вызвали в палату всвязи с ухудшением состояния больной. Она жалуется на приступ экспираторного удушья. При осмотре сидит, упираясь руками в край постели, грудная клетка расширена, выдох затруднён, сопровождается свистящими хрипами. При перкуссии коробочный звук, при аускультации – рассеянные сухие хрипы, больше на выдохе.

· Ваш диагноз?

· Неотложная помощь.

Задача №5.

Больная Н. 27-ми лет с детства болеет бронхиальной астмой. Во время очередного приступа была госпитализирована. При исследовании крови получены следующие результаты: лейкоциты - 7´10⁹/л, э-18%, п-4%, с-51%, л-22%, м-5%.

· Является ли эозинофилия подтверждением диагноза бронхиальной астмы?

· Как можно охарактеризовать степень эозинофилии у этой больной?

· Характерен ли лейкоцитоз для неосложнённой бронхиальной астмы?

Дата добавления: 2014-01-07