Асбестоз

Силикоз.

Один из наиболее тяжелых видов пневмокониозов, вызываемых вдыхани­ем пыли, содержащей частицы двуокиси кремния. Встречается у шахтеров в угле-, золото-, меднодобывающих шахтах, а также у камнерезов, пес-

коструйщиков, рабочих стекольных фабрик. Вдыхаемые частицы кремния

размером менее 5 мкм оседают глубоко в альвеолах и стимуцлируют весьма

интенсивный пневмофиброз.

Различают 2 основных формы силикоза: диффузно-склеротическую и узелковую. При диффузно-склеротической форме развиваются тонкие тяжи соединительной ткани вокруг бронхов и сосудов, функция легких страдает мало. Узелковая форма является наиболее характерной для силикоза и развивается при вдыхании больших количеств кремнезема. При этом проис­ходит образование силикотических узелков и узлов, состоящих из кон­центрических напластований соединительной ткани. В центре этих узелков обнаруживаются бесцветные отложения двуокиси кремния, а также сопутс­твующие отложения угля. В некоторых случаях происходит слияние отдель­ных узелков в крупные опухолеподобные узлы, способные распадаться и образовывать каверны. В склеротический процесс вовлекаются бронхиолы и кровеносные сосуды, значительно утолщается плевра.

Резко выраженное фиброзирование легочной ткани при силикозе объяс­няют антигенными свойствами частиц кремния, которые активируют лизосо­мальную активность альвеолярных макрофагов и стимулируют коллагенооб­разование по интерлейкиновому механизму.

Силикоз приводит к развитию тяжелой легочной недостаточности с де­компенсированным легочным сердцем. Весьма характерно сочетание силико­за и легочным туберкулезом (силикотуберкулез).

Его развитие зависит от количества пыли, попавшей в легкие, так что асбестоз может развиться в течение нескольких месяцев при вдыхании большого количества пыли или в течение нескольких лет при вдыхании её малой концентрации.

Первые фибротические изменения отмечаются вокруг бронхиол, окружаю­щие альвеолы прогрессивно склерозируются. Так как асбестовые волокна оседают в нижних долях, пневмофиброз начинается в базальных отделах легких. В дальнейшем возможна его прогрессия вверх с вовлечением сред­ней доли и нижних отделов верхних долей легких.

Для асбестоза характерен выраженный плевральный фиброз, а также развитие мезотелиомы плевры.

Асбестоз не предрасполагает к туберкулезу, но стимулирует возникно­вение рака легких, так что примерно половина больных с асбестозом в конце концов погибает от рака. Наиболее характерным гистологическим типом рака является аденокарцинома. У злостных курильщиков (более 20 сигарет в день) рак легких при асбестозе развивается особенно часто.

Дата добавления: 2014-01-07