Синдроми ураження кіркового-м’язового шляху на різних рівнях

Спостерігається м'язова атонія або гіпотонія, оскільки внаслідок розриву спінальної рефлекторної дуги м'язові волокна не отримують тонічних імпульсів, тому периферичний параліч звуть в'ялим.

Центральний параліч м’язів нерідко супроводять розлади сечовипускання та дефекації. Центри цих функцій знаходяться в сірій речовині спинного мозку на рівні бічних рогів S2 – S4 сегментів. Свідомий контроль за сечовипусканням забезпечується завдяки зв'язкам цих центрів з корою півкуль головного мозку через волокна пірамідних шляхів. Їх двобічне ураження супроводжується розладами тазових функцій. Виникає періодичне нетримання сечі (періодичне рефлекторне спорожнення сечового міхура без свідомого контролю у разі розтягнення його сечею), інколи затримка сечі, імперативні поклики до сечовипускання.

Центральний параліч виникає у разі ураження передцентральної звивини, променистого вінця, внутрішньої капсули, стовбура мозку та спинного мозку.

Особливості периферичного паралічу (парезу)

1. Ураження периферичного нейрону в будь-якій його ділянці призводить не тільки до перериву рухового кірково-м'язового шляху, але й веде до розриву сегментарної рефлекторної дуги в її еферентній ланці. Тому за наявності периферичного паралічу стають неможливими як довільні, так і рефлекторні рухи. Виникає арефлексія або гіпорефлексія рефлексів, що замикаються на рівні ураження.

3. Через 2-3 тижні після початку пошкодження периферичних нейронів у відповідних м'язах спостерігається атрофія, бо до м'язів в результаті розриву рефлекторної дуги не надходять трофічні впливи.

Три характерні ознаки периферичного паралічу

Ø арефлексія

Ø атонія м'язів

Ø атрофія м'язів

можуть доповнюватись іншими симптомами

4. У разі хронічних прогресуючих процесів у передніх рогах спинного мозку або в рухових ядрах черепних нервів (частіше за наявності бічного аміотрофічного склерозу) виникає подразнення тіл периферичних мотонейронів і у м'язах з'являються фібрилярні посмикування.

5. Поширення периферичного паралічу здебільшого обмежене, бо уражаються переважно:

§ окремі ділянки передніх рогів

§ окремі передні корінці

§ периферичні нерви

6. Периферичний параліч характеризується виникненням реакції переродження або дегенерації, яка проявляється змінами реакцій на електричний струм уражених нервів та м'язів, що ними іннервуються

Зазвичай периферичні паралічі виникають за наявності ураження:

– передніх рогів спинного мозку

– рухових ядер черепних нервів та їх корінців

– передніх корінців спинного мозку

– шийного, плечового, поперекового та крижового сплетень

– периферичних нервів

Дата добавления: 2014-01-07