Дезінфекція предметів догляду за пацієнтами та виробів медичного призначення

ІV.

Рекомендовані концентрація і експозиція для різних деззасобів

Дезінфекційний засіб	Концентрація розчину, %	Експозиція, хв
Перекис водню
Хлорамін
Активований розчин хлораміну	0,5
Сульфохлорантин	0,5
Освітлений розчин хлорного вапна
Кип'ятіння у розчині харчової соди
Кип'ятіння у воді	-

Із хлоровмісних середників доцільно готувати активовані розчини 0,5 % концентрації, тому що при однаковій ефективності вар­тість активованих засобів у 5 разів менша.

Приготування активованих дезрозчинів (активатор — аміачна селітра)

Концентрація активованого розчину, %	1 л	10 л
Кількість хлораміну, г	Кількість активатора, г	Кількість хлораміну, г	Кількість активатора, г
0,5	5,0	1.3	50,0	13,0

Активовані розчини хлораміну рекомендують для знезаражування спецодягу, білизни, для проведення генеральних прибирань в операцій­них, перев'язувальних, процедурних та інших маніпуляційних кабінетах.

Важным направлением профилактики внутрибольничной инфекции является деконтаминация — процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты. Он включает в себя очистку, дезинфекцию (собственно дезинфекцию) и стерилизацию.

В зависимости от степени риска инфицирования от оборудования и окружающей среды применяется различный уровень деконтаминации.

Н и з к у ю с т е п е н ь р и с к а представляют предметы, находящиеся в контакте с нормальной или интактной кожей, или обсемененные поверхности, непосредственно не контактирующие с пациентом (стены, потолки, полы, раковины, мебель). Для деконтаминации достаточно очистки.

Средняя с т е п е н ь р и с к а — оборудование, которое не применяется для инвазивных процедур на коже и других стерильных частях организма, но контактирующее со слизистыми оболочками, неинтактной кожей или другими частями организма, обсемененными вирулентными микроорганизмами, или другими микроорганизмами, передающимися контактным путем (гастро-энтерологическое, гинекологическое оборудование, термометры и др.) Для деконтаминации необходима очистка с последующей дезинфекцией.

Высокая с т е п е н ь р и с к а — инструменты, применяющиеся для инвазивных процедур

(проникающих в ткани, сосуды, полости). Для деконтаминации необходима очистка с последующей дезинфекцией и стерилизацией.

Дезинфекция, стерилизация изделий медицинского назначения по приказам №770 и №408:

в настоящее время действует отраслевой стандарт (ОСТ 42-21-2-85), опреде­ляющий методы, средства и режимы дезинфекции, стерилизации изделий медицин­ского назначения, закрепленный приказом №770 МЗ СССР от 10.06.1985 г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, действия и режимы», кото­рый дополнен приказом №408 от 12.07.89 года "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране".

Несоблюдение стандарта преследуется по закону.

Настоящий стандарт распространяется на изделия медицинского назначения, подвергаемые в процессе эксплуатации стерилизации и (или) дезинфекции.

Стандарт обязателен для учреждений, эксплуатирующих изделия медицинско­го назначения, а также для организаций и предприятий, разрабатывающих и изго­товляющих медицинские изделия.

Стандарт устанавливает методы, средства, режимы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.

М е т о д ы о ч и с т к и

Тщательная очистка и мытье могут удалить с поверхности большинство микроорганизмов.

Очистка должна предшествовать дезинфекции и стерилизации. Она выполняется с помощью воды, механических приспособлений и детергентов. Возможна как ручная, так и аппаратная очистка, использование ультразвука, специальных детергентов и порошков. Уборка различных помещений ЛПУ предусматривает очистку как метод деконтаминации. Все помещения должны содержаться в чистоте. Необходимо помнить, что несоответствующая требованиям или неправильная уборка помещений может увеличить риск распространения инфекции. Уборочный инвентарь (швабры, тряпки, щетки, ведра) выделяют отдельно для различных помещений отделения и соответственно маркируют.

После уборки весь уборочный инвентарь промывают в горячей (65°С) воде с моющими средствами и хранят в сухом виде. Установлено, что количество бактерий в воздухе удваивается после подметания пола веником. Более безопасными и эффективными средствами уборки являются пылесосы со специально встроенными воздушными фильтрами (пылесос удаляет до 98% микроорганизмов вместе с пылью), хлопчатобумажные или нейлоновые щетки.

Пол следует мыть с моющим средством 2 раза в день (а при необходимости и чаще). Поверхности выше уровня пола нужно ежедневно чистить пылесосом или подвергать влажной уборке с моющим средством. Использование дезинфицирующих средств для уборки палат, холлов не рекомендуется, поскольку дезинфицирующие средства активны только в растворенном виде, а при быстром высыхании поверхностей действие дезинфицирующих средств прекращается и не обеспечивается необходимая для дезинфекции экспозиционная выдержка. Рассыпанные или пролитые материалы, загрязненные и содержащие биологические жидкости убирают немедленно с помощью соответствующего дезинфицирующего средства.

Ручная о ч и с т к а оборудования. Все оборудование, подвергающееся в последующем дезинфекции и стерилизации, перед очисткой должно быть разобрано.

Режим дезінфекції інструментів та предметів догляду з біологічним забрудненням: при забрудненні розчину кров'ю його зне­заражувальні властивості зменшуються, тому всі інструменти насампе­ред необхідно очистити від біологічних забруднень — промити в дезрозчині. Якщо вироби виготовлені з корозійнонестійких металів і не витриму­ють контакту з дезрозчинами їх необхідно промити в ємності з водою. Для мытья и удаления жидкостей, содержащих белок (кровь, мокроту и т. п.) с поверхности оборудования, подлежащему дальнейшей деконтаминации (предстерилизационной очистки и стерилизации), нужно предварительно использовать холодную воду, так как горячая вода и некоторые дезинфицирующие средства фиксируют (коагулируют белок), который будет трудно удалить при последующих этапах деконтаминации.

Для очистки поверхностей оборудования можно использовать 0, 5 - 1% раствор натрия гидрохлорида или другие имеющиеся средства.

В приказе № 408 предусматривается предварительное ополаскивание изделий ме­дицинского назначения, имеющих полость, капилляр в отдельной емкости с водой.

Либо при дезінфекції виробів, що мають внутрішні канали, порожни­ни, пропускають дезрозчини в кількості 5-10 мл через канал для усунення залишків крові, сироватки чи інших біологічних рідин відразу ж після їх використання. Після цього вироби повністю занурюють в розчин на необхідний час занурення в іншій ємності. Дезрозчини з залишками біо­логічних речовин зливають в окрему ємкість і лише після відповідної експозиції виливають. Промывные воды обеззараживают кипячением 30 мин. или засыпают сухой хлорной известью 200 г на 1 литр с экспозицией 60 мин., або хлораміном для досягнення 3 % концентра­ції, после чего воду можно слить в канализацию.

При использовании аппаратов очистка изделий проводится более качественно и безопасно для персонала и пациента путем промывки сначала холодной, а затем теплой водой с детергентом.

Многие современные аппараты являются одновременно моющими и дезинфицирующими.

Інструменти дезінфікують в окремій ємності.

Для дезінфекції можуть бути використані такі дезрозчини:

1) 6 % розчин перекису водню — термін знезараження 60 хв;

2) З % розчин хлораміну — термін знезараження 60 хв;

3) активований розчин хлораміну 0,5 % — термін знезараження 60 хв;

4) освітлений розчин хлорного вапна 3 % — термін знезараження 60 хв.

5) При ТБС: 5% раствор хлорамина - термін знезараження 240 хв;

10% раствор формалина - термін знезараження 240 хв;

Всі інструменти дезінфікуються в розібраному вигляді. Відходи кро­ві (згустки, сироватка), сечу, блювотні маси, ексудат і інші біологічні рідини для знезараження виливають у ємності з покришками, засипа­ють сухим хлорним вапном у співвідношенні 1:5 (200 г сухого деззасобу на 1л рідини), перемішують і витримують 1 год, після чого виливають; перев'язувальний матеріал, забруднений кров'ю і гнійними виділення­ми, повністю заливають дезрозчином, витримують термін знезаражен­ня, після чого викидають. Знезараженню підлягають всі біологічні від­ходи (плацента, видалені частини органів і інше).

Білизну, забруднену кров'ю, занурюють в дезрозчин (3 % розчин хлораміну, сульфохлортаін 0,5 %) з розрахунку 5 л розчину на 1 кг сухої білизни терміном 2 год (приказ №408). Після цього прополіскують у воді і перуть.

Для знезараження стін, підлоги в приміщеннях, де є можливість їх забруднення кров'ю і іншими біологічними рідинами (операційна, поло­говий зал і інше), їх орошують дезрозчином, витримують час знезара­ження, і лише після цього проводиться прибирання.

Згідно з діючими нормативними документами, дезінфекційні розчи­ни для знезараження інструментів, предметів догляду тощо використо­вуються одноразово.

Дата добавления: 2014-01-07