Передстерилізаційне очищення виробів медичного призначення: значення, засоби, етапи, контроль якості

І.

Лекція 5

Санітарно-протиепідемічний режим лікувально-профілактичних закладів. Стерилізація.

План:

1. Передстерилізаційне очищення виробів медичного призначення.

2. Стерилізація. ЦСО.

3. Методи стерилізації. Методи контролю стерилізації.

4. Техніка безпеки під час стерилізації.

Весь інструментарій, який в подальшому буде стерилізуватися, по­винен пройти:

I. Обеззараживание.

Сразу же после использования мед.инструменты в разобранном виде погружают в один из дезрастворов:

1. 3% хлорамин на 1час;

2. 0,2% р. Дезактина на 1час.

3. В случае загрязнения дез. р-ра кровью его обеззараживающие свойства снижаются, поэтому нужно иметь другую ёмкость для дезинфекции изделий после предварительного их промывания в дез. р-ре.

Все манипуляции, при которых может возникнуть загрязнение рук кровью, необходимо проводить в резиновых перчатках. При угрозе разбрызгивания крови - работать в масках.

II. Передстерилізаційну очистку, яка застосовується з метою очищення його від біологічних, механічних забруднень, залишків ін'єк­ційних препаратів, проводиться механічним або ручним способом. Всі інструменти підлягають передстерилізаційній очистці в розібра­ному вигляді.

Механічну передстерилізаційну очистку здійснюють за допомогою спеціального обладнання струменним, ротаційним методом із застосу­ванням йоржів або ультразвуку. Передстерилізаційна очистка інстру­ментів ручним методом складається з таких етапів:

1. Промивання під проточною водою — кожен інструмент окремо в розіб­раному вигляді протягом 0,5-1 хв. Высушивают, сортируют в маркированные биксы и отправляют ЦСО.

2. Замочування в мийному розчині на 15-20 хв, за умови, що розчин підігрітий до необхідної температури (температура в процесі обробки інструментів не підтримується).

ПРИГОТУВАННЯ МИЙНОГО РОЗЧИНУ

1-й спосіб:

вода питна — 978 мл;

мийний засіб "Прогрес", або "Лотос" — 5 г; пергідроль 27,5% — 17 мл.

Розмішати в ємкості й підігріти до температури 50 °С.

Запам'ятайте: даний розчин використовують багаторазово протягом однієї доби або до появи рожевого забарвлення.

2-й спосіб:

вода — 995 мл;

миючий засіб "Біолот" або «Біомой» або «Біонол» —5 г.

Розмішати в ємкості й підігріти до температури 40 °С.

Запам'ятайте: даний розчин використовують одноразово.

3. Миття в комплексному мийному розчині за допомогою йоржа або ватно-марлевого тампона. Миється кожний виріб окремо 0,5-1 хв., голки мандреном, р-р пропускают ч/з кожну голку;

4. Прополіскування під проточною холодною водою протягом:

1. 10 хв – пор. «Астра», «Лотос», «Айна»;

2. 5-6 хв н – пор. «Прогрес»;

3. 3 хв – пор. «Біолот», «Біомой».

5. Обезсолення – промивання інструментів протягом 1 хв в дистильованій воді для очистки від солей водопровідної воды.

6. Высушування інструментів в розібраному вигляді в сухо- жаровій шафі горячим воздухом (75-85⁰ С) до исчезновения влаги.

7. Контроль качества обработки методом постановки проб (температура изделий должна быть не выше 25⁰ С, горячие предметы не проверяются). Контролю підлягає 1 % від обробленого інструментарію, але не менше 3-5 одиниць. Проби проводять щоденно, і це контролює старша медична сестра відділення, головна медсестра.

Ø Проби на наявність крові:

¾ Амідопіринова проба. Готують 5% спиртовий розчин амідопірину в 96% етиловому спирті, який може зберігатися у флаконах з притертим корком у холодильнику протягом 1 міс. На дистильованій воді готують 30% розчин ацетатної кислоти і 3% розчин перекису водню. Перед використанням змішують однакові кількості 5% спиртового розчину амідопірину, 30% розчину ацетатної кислоти і 3% розчину перекису водню. За наявності слідів крові одразу або протягом 1 хв після контакту реактиву із забрудненою ділянкою з'являється фіолето­ве забарвлення

¾ Азопірамова проба – проба на скрытую кровь, в 10 раз чувствительней амидопириновой. Азопірам виявляє наявність гемоглобіну, пероксидаз рос­линного походження (рослинних залишків), хлораміну, хлорного вапна, мийних засобів з відбілювачем, іржі та кислот. Замовте в аптеці початковий розчин азопіраму (амідопіри­ну -10 г, солянокислого аніліну - 0,15 г, 95% розчину спирту етилового - 100 г). Зберігайте азопірам в закритому флаконі за температури +4 °С (у хо­лодильнику) протягом 2 міс, у темному місці за кімнатної темпе­ратури -протягом 1 міс. Помірне пожовтіння реактиву в процесі зберігання без утво­рення осаду не знижує його властивостей. Безпосередньо перед перевіркою якості передстерилізацій­ного очищення виробів приготуйте робочий розчин: змішайте од­накову кількість азопіраму та 3% розчину пероксиду водню. Робочий розчин (азопірам із пероксидом водню) викорис­товуйте протягом 1—2 год. При більш тривалому зберіганні може з'явитися спонтанне рожеве забарвлення розчину.За температури повітря понад 25 °С робочий розчин викорис­товуйте протягом 30—40 хв. За необхідності перевірте придатність робочого розчину азо­піраму: 2—3 краплі розчину нанесіть на кров'яну пляму. Якщо через 1 хв (не пізніше) виникає фіолетове забарвлення, яке змі­нюється на бузкове, реактив придатний до використання. Якщо протягом 1 хв розчин не набуває забарвлення, реактив для вико­ристання не придатний.

Робочим розчином реактиву обробіть обстежуваний пред­мет — протріть тампоном, змоченим у реактиві, або за допомогою піпетки нанесіть на нього кілька крапель реактиву. Так, у шприц за допомогою піпетки влийте кілька крапель реактиву і через ЗО с вилийте його на марлеву серветку або ватний тампон. Для перевірки якості очищення голок реактив наберіть у чистий, без слідів корозії шприц і, змінюючи голки, пропустіть розчин через кожну, видавлюючи по 3—4 краплі на серветку. Кількість реактиву, що потрібна для перевірки інших по­рожнистих виробів, залежить від їхньої величини. За наявності слідів крові одразу або протягом 1 хв після контакту реактиву із забрудненою ділянкою з'являється фіолето­ве забарвлення, яке протягом кількох секунд змінюється на роже- во-бузкове або бурувате. Забарвлення, що виникло пізніше ніж через 1 хв після нане­сення реактиву на предмет, не враховують.

Бурувате забарвлення спостерігають за наявності на обсте­жуваних предметах іржі, рожево-бузкове — окиснювачів, що міс­тять хлор.

Після перевірки, незалежно від результатів, видаліть зали­шки азопіраму з обстежених предметів, обмийте їх водою, потім знову проведіть передстерилізаційне очищення цих виробів.

При позитивних пробах на приховану кров вся партія інструме від яких відбирались інструменти на контроль, підлягають повторній передстерилізаційній обробці.

У разі потрапляння азопіраму на шкіру або слизові оболон­ки негайно зніміть його серветкою і промийте цю ділянку проточ­ною водою.

Азопірам горить, тому його контакт із відкритим вогнем не­припустимий.

Ø на наявність залишків мийного середника — фенолфталеїнова проба (використовується 1 % спиртовий розчин фенолфталеїну). При позитивній фенолфталеїновій пробі (виникає забарвлення малинового кольору) інструменти підлягають повторному ретельному промиванню під проточною водою.

Ø кольорова реакція на якість відмивання інструментів від жирових забруднень, після парентераль­ного уведення олій­них розчинів - п роба з суданом-3. У 70 мл нагрітого до 60 °С (на водяній бані) 95% етилового спирту розчинюють по 0,2 г подрібненої фарби судану-3 і метиленового синього. Потім додають 10 мл 20 — 25% розчину аміаку і 20 мл дистильованої води. Цей розчин зберігають у добре закритому флаконі в холодильнику протягом 6 міс.

Змочування повер­хонь інструментів 3- 5 мл реактиву чи уве­дення всередину шприца, змочування ним всієї поверхні (етиловий спирт, судан-3, метилено­вий синій, нашатир­ний спирт, вода). Через 10 с змити під потужним струменем води. Жовті плями - інстру­мент забруднений.

Ведеться журнал обліку передстерилізаційної очистки.

Дата	Спосіб обробки	Засіб, що застосову­ється	Результат вибіркового хімічного контролю	Прзвище,хто проводить контроль
			Назва виробу	Кількість	Забруднено кров'ю	Забруднено мийними засобами

8. Инструменты складывают в биксы для стерилизации.

Дата добавления: 2014-01-07