Форми медичного страхування

Загальна характеристика медичного страхування та аналіз основних його систем

План

МЕДИЧНЕ СТРАХУВАННЯ

ТЕМА 5

1. Загальна характеристика медичного страхування та аналіз основних його систем.

2. Форми медичного страхування.

3. Колективне медичне страхування

Самостійна робота 1. Умови медичного страхування осіб, що від'їжджають за кордон.

Медичне страхування -____________________________________________

_______________________________________________________________________.

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Залежно від способу фінансування можна виділити три основні системи: державна (бюджетна), соціальна та приватна.

Системи соціального медичного _________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________. Тобто соціальне медичне страхування діє на умовах солідарності.

Аналіз зарубіжного досвіду показує, що в країнах із ринковою економікою існує два основних типи систем фінансування охорони здоров'я:

1) американська - __________________________________________________

______________________________________________________________________;

2) західноєвропейська - _____________________________________________

_______________________________________________________________________.

Зупинимось більш детально на особливостях західноєвропейської системи.

У Західній Європі обсяг медичних послуг, що надаються тій чи іншій особі, яка є учасником систем страхування, не залежить від розмірів ЇЇ внеску до страхових фондів. У формуванні фондів охорони здоров'я беруть участь наймані працівники підприємці та держава. Однак, ступінь їх участі різний. Тут можна виділити дві групи країн:

• в перша група - Англія, Ірландія, Данія та ін. Основна часі тина фондів формується державою, частка якої становити 50- 90%;

• друга група - Німеччина, Франція, Голландія, Бельгія та ін. Суспільні фонди охорони здоров'я формуються певажно за рахунок внесків найманих працівників підприємців за мінімальної фінансової участі держави. Але в усіх країнах ці фонди знаходяться під контролем держави. Система медичного страхування забезпечує її учасникам тверду гарантію повернення коштів у вигляді медичних послуг.

Таким чином, _____________________________________________________

_______________________________________________________________________.

Переваги системи соціального медичного страхування.

По-перше, ________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

По-друге, _________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________.

По-третє, _________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Зараз системи соціального медичного страхування діють у 25 країнах світу з населенням близко 711 млн чол. Це в основному розвинуті країни Західної Європи, Північної Америки, Ізраїль та Японія.

Пріоритет тих чи інших форм медичного страхування у кожній країні залежить від конкретних економічних, демографічних та культурно-історичних умов, які характеризують загальний стан здоров'я населення та існуючий рівень медичного обслуговування.

__________________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

Обом формам властиві свої переваги та недоліки.

У той же час обов'язкове медичне страхування має одну суттєву перевагу - ______________________________________________________________________________________________________________________________________________. В різних країнах залежно від особливостей розвити охорони здоров'я віддається перевага тій чи іншій формі медичного страхування. Обов'язкове медичне страхування існує у Франції, Канаді, Німеччині, Голландії, Швеції, Бельгії та інших країнах. Разом з тим, наприклад, в Ізраїлі та Швейцарії переважає добровільне медичне страхування, а обов'язкове державне страхування поширюється тільки на військовослужбовців та поліцейських.

Як показує досвід, _________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Добровільним також є додаткове медичне страхування в країнах, де діє обов'язкове медичне страхування. Добровільне медичне страхування дуже поширене в Японії, оскільки в цій країні державне страхування не забезпечує всього комплексу медичної допомоги.

В Україні система охорони здоров'я населення має виключно бюджетне фінансування. ________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Система охорони здоров'я населення України перебуває на дуже низькому та незадовільному рівні. Частково проблему поліпшення якості медичних послуг та розширення їх діапазону може вирішити добровільне медичне страхування, яке може бути індивідуальним та колективним.

Суб'єктами добровільного медичного страхування є:

• ________________________________________________________________;

• ________________________________________________________________;

• ________________________________________________________________.

Відносини між суб'єктами добровільного медичного страхування будуються на основі двох договорів: договору страхування що укладається між страховиком та страхувальником, і договору на надання лікувально-профілактичної допомоги, який укладається між страховиком та лікувально-профілактичним закладом.

Договір добровільного медичного страхування укладається на підставі відповідної програми добровільного медичного страхування й містить такі суттєві умови:

• ________________________________________________________________;

• ________________________________________________________________;

• ________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________;

• ________________________________________________________________;

• ________________________________________________________________;

• ________________________________________________________________;

• ________________________________________________________________;

• ________________________________________________________________;

• ________________________________________________________________;

Страхувальники, фізичні особи, мають право укладати договір як на свою користь, так і на користь третьої особи, яка буде вважатись застрахованою за цим договором

Страхувальники, юридичні особи, укладають договори тільки на користь третіх осіб, тобто трудового колективу, на який буде поширюватись страховий захист згідно договору добровільного медичного страхування.

Обсяг страхової відповідальності за договором добровільного медичного страхування визначається переліком страхових випадків, при настанні яких у страховика виникає обов'язок зробити страхову виплату.

Страховим випадком ______________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Страхова сума, в межах якої страховик несе відповідальність щодо виплат визначається вартістю обраної страхувальником програми добровільного медичного страхування.

Обрана програма є невід'ємною частиною договору страхування.

Дата добавления: 2014-01-07