Колективне медичне страхування

Отже, страховик виступає посередником між: страхувальником та медичною установою. Він бере-на себе зобов’язання не лише оплатити, а й організувати застрахованому одержання гарантованої договором медичної допомоги. Відповідно, страхова компанія здійснює страхову виплату шляхом перерахунку вартості лікування на розрахунковий рахунок медичної установи на підставі виставлених останньою рахунків. При цьому страховик контролює не лише відповідність виставлених рахунків, передбаченим договором переліку послуг, а й якість цих послуг, захищаючи в спірних ситуаціях страхувальника.

У випадку страхування медичних витрат юридичними особами (колективне медичне страхування) об'єктом страхування є майнові інтереси, що не суперечать законодавству України та пов'язані із здоров’ям застрахованих осіб.

Страховими випадками, з настанням яких страховик здійснює виплату страхового відшкодування, вважаються випадки звернення застрахованої особи під час дії договору до медичного закладу.

Існує декілька програм колективного медичного страхування:

Програма "А" - "Амбулаторно-поліклінічне лікування". _____________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Програма "В" - "Стаціонарне лікування". ___________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Програма "С" — "Швидка медична допомога". ______________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Програма "D" - "Стоматологічна допомога ". ________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Захворювання, що покриваються страховим захистом:

інфекційні та паразитарні;

ендокринної системи;

нервової системи та органів чуття;

органів дихання;

органів травлення;

сечової і статевої системи;

новоутворення;

гінекологічні;

стоматологічні;

.ускладнення вагітності, пологів;

шкіри та підшкірної клітковини;

кістково-м'язової системи;

з'єднувальної тканини;

системи кровообігу;

онкологічні.

У разі настання страхового випадку страховик здійснюй страхову виплату застрахованій особі через касу страховика або и безготівковому порядку страхувальникові чи медичному закладу (аптеці, асистуючій компанії) шляхом оплати вартості медичної допомоги або медичних послуг в обсязі програм медичного страхування, зазначених у договорі.

Страхове відшкодування виплачується не пізніше ніж через 10 діб з дня підписання сторонами страхового акту.

Не можуть бути застраховані особи, які на час укладання договору:

- _________________________________________________________________;

- _________________________________________________________________;

- _________________________________________________________________;

- _________________________________________________________________

_______________________________________________________________________;

- _________________________________________________________________.

Якщо застрахована особа під час дії договору стала особа яка не може бути застрахованою, то дострокове припинення договору та повернення страхових внесків щодо такої особи здійснюється згідно з чинним законодавством України.

Дата добавления: 2014-01-07