Осложнения гипертонического криза

Гипертонические кризы.

ОСЛОЖНЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

ОСЛОЖНЕНИЯ

Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка

Электрической оси сердца влево

*Эхокардиография: концентрическая или

*Изменения глазного дна /коррелируют с тяжестью

гипертензии/

*Изменения мочи /микроальбуминурия, эритроцитурия/

В конце этого раздела еще раз напомним, что все-таки самый важный в практическом плане вопрос - это установление причины артериальной гипертензии, а именно, является она первичной или вторичной /симптоматической/. От правильного решения зависит характер лечения и в конечном итоге - судьба больного.

Осложнения АГ и основные осложнения, возникающие на фоне гипертонических кризов представлены в таблицах 11 и 12.

Таблица 11

1.Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия и инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность /сердечная астма и отек легких/, расслаивающая аневризма аорты, внезапная смерть, хроническая сердечная недостаточность;

2.Со стороны ЦНС: инсульты, гипертоническая энцефалопатия;

3.Со стороны органов зрения: гипертоническая ангиоретинопатия

4.Со стороны почек: нефросклероз /первично-сморщенная почка/, острая и хроническая почечная недостаточность, инфаркт почки;

5.Со стороны других органов: кровоизлияния в другие органы.

Таблица 12

* Стенокардия

* Инфаркт миокарда

* Отек легких

* Нарушения ритма сердца

* Острая энцефалопатия

* Внутримозговые или субарахноидальные кровоизлияния

* Носовые кровотечения

* Некроз стенок почечных сосудов гематурия, уремия

Одним из самых тяжелых осложнений гипертонического криза является острое нарушение мозгового кровообращения. Нередко симптомы поражения головного мозга, в частности выраженная головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушения сознания, выраженное в различной степени, вплоть до его полной потери, чувствительные и двигательные нарушения, появляются задолго до надвигающейся катастрофы. При отсутствии своевременной помощи и высоком АД общемозговые, очаговые и стволовые симптомы могут нарастать и приводить к смерти.

При тяжело протекающих кризах с резким повышением АД и развитием сердечной астмы у части больных возникает отек легких. При сопутствующем стенозирующем коронаросклерозе артериальная гипертензия часто осложняется острой коронарной недостаточностью с развитием инфаркта миокарда. Основными симптомами в таких случаях является сильная длительная боль в прекардиальной области, часто сочетающаяся с различными нарушениями ритма. В начале развития инфаркта миокарда АД резко повышено, но в дальнейшем, особенно при трансмуральном инфаркте, значительно снижается.

Довольно часто гипертонические кризы сопровождаются носовым кровотечением. В таких случаях общепринятые мероприятия /гемостатическая терапия, тампонада, холод/, проводятся параллельно с применением гипотензивных средств.

Дата добавления: 2014-01-06