Радионуклидные методы, коронарография и. Диастолического объемов левого желудочка

Выброса

Диастолического объемов левого желудочка

И задней стенки левого желудочка

Систолический шум над верхушкой

Систолический шум митральной недостаточности

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ДКМП

КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА

Клиническая картина кардиомиопатий очень сходна с симптоматикой миокардитов, поэтому прижизненная дифференциальная диагностика этих состояний весьма затруднена.

При дилатацитонной кардиомиопатии /ДКМП/ основными клиническими признаками /Таблица 10/ являются: кардиомегалия, упорная и резистентная к терапии застойная сердечная недостаточность, а также разнообразные ранние нарушения ритма и проводимости /от желудочковых и предсердных аритмий до сложно сочетающихся нарушений атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости. Нередко дилатационная кардиомиопатия проявляется внезапной тромбоэмболией, причиной которой служат тромбофлебиты, пристеночные внутрисердечные тромбозы.

Таблица 10

1.Клинические:

- Кардиомегалия

- Глухость сердечных тонов, 3-4-й патологические тоны,

- Застойная недостаточность кровообращения /на менее,

чем у 90% больных/

- Тяжелые нарушения ритма и проводимости

- Тромбоэмболический синдром

2.ЭКГ-признаки:

- Признаки гипертрофии обоих желудочков

- Внутрижелудочковые блокады

- Нарушения ритма и проводимости

- Изменения сегмента ST-T

- Глубокие зубцы Q и QS

3. Рентгенологические:

- Значительное увеличение всех камер сердца

4.ФКГ-признаки:

- Снижение амплитуды 1-го тона,

5. Эхокардиография:

- Резкая дилатация полостей сердца

- Тотальная гипокинезия межжелудочковой перегородки

- Увеличение конечного систолического и

- Значительное снижение ударного объема и фракции

вентрикулография:

- Снижение сердечного выброса и фракции выброса

- Тотальная гипокинезия стенок желудочков

- Интактные коронарные сосуды

Каких-либо специфических лабораторных данных нет. На ЭКГ фиксируются снижение вольтажа, деформация комплекса QRS, характерная для блокад ножек пучка Гиса, патологические зубцы Q, различные нарушения ритма. При эхокардиографии определяется увеличение систолического и диастолического диаметра левого желудочка с относительным уменьшением толщины его задней стенки и снижением амплитуды ее движений, свидетельствующих о снижении сократительной функции. Нередко в полости желудочков определяются тромбы. Прогноз при дилатационной кардиомиопатии неблагоприятный и при уменьшении фракции сердечного выброса до 35% больные обычно не проживают более 2-х лет. О критической стадии дилатации сердца свидетельствует увеличение конечного систолического объема более 190 мл и диастолического - более 260 мл.

Клинические проявления гипертрофической кардиомиопатии /ГКМП/ могут быть разнообразными /Таблица 11/.

Нередко заболевание длительное время протекает бессимптомно и выявляется случайно при врачебных осмотрах в связи с обнаружением грубого систолического шума, нарушений ритма или изменений ЭКГ.

Дата добавления: 2014-01-06