Экстрасистолическая волна

ЭКСТРАСИСТОЛ

АЛГОРИТМ ТОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

Экстрасистолы 3-5-й градаций следует рассматривать как угрожающие в отношении развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

Политопные полиморфные желудочковые

В час; свыше 6 в 1 минуту;

Частые одиночные мономорфные экстрасистолы - более

В час; до 5 в 1 минуту;

Редкие одиночные мономорфные экстрасистолы - менее

Блокады правой ножки пучка Гиса

QRS деформирован по типу блокады левой ножки пучка

Гиса; при экстрасистолах из левого желудочка - по типу

Учитывая клиническую важность желудочковой экстрасистолии B.Lown, M.Wolf предложена система их градаций /таблица 9/, разработанная для инфаркта миокарда.

Таблица 9

КЛАССИФИКАЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ЭКСТРАСИСТОЛ

экстрасистолы;

4.”Повторные” формы желудочковых экстрасистол:

А.Парные экстрасистолы /”куплеты”/;

Б.Групповые /”залпы/ по 3 и более в ряд желудочковых

экстрасистол/;

5.Ранние желудочковые экстрасистолы типа “R на Т”

Одним из важных методов диагностики желудочковой экстрасистолии и других нарушений ритма является холтеровское /суточное/ мониторирование, которое позволяет не только диагностировать те или иные нарушения ритма, но и определеить их истинную частоту за весь период мониторирования в целом и в определенное время суток, а также связать их с физической нагрузкой или другими факторами. При отсутствии возможности провести суточное мониторирование, в качестве скрининга используют анализ обычной ЭКГ в течение 3 минут. Если за это время регистрируется более 2-х желудочковых экстрасистол, то при проведении мониторирования обычно отмечают частые экстрасистолы.

Поскольку при предсердных и желудочковых экстрасистолах подходы к ведению и лечению больных отличаются, очень важно правильно во-время их отдифференцировать друг от друга. Один из алгоритмов топической диагностики экстрасистол приведен в таблице 10.

Таблица 10

Нет Имеется

QRS после экстрасистолы Предсердная экстрасистола

Дата добавления: 2014-01-06