Деформированного комплекса QRS

ЭКСТРАСИСТОЛИИ

ЭКГ-ПРИЗНАКИ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ

С одновременным возбуждением предсердий и

II.AV-УЗЛОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ

I.ПРЕДСЕРДНЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ

ЭКСТРАСИСТОЛ

ЭКГ-ПРИЗНАКИ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ

* Внеочередной несинусовый зубец Р, за которым следует

нормальный или аберрантный комплекс QRS

* Интервал PQ от 0,09 до 0,20 с

* Наполная компенсаторная пауза /интервал между пред- и

постэкстрасистолическими зубцами Р меньше удвоенного

интервала РР/

* При блокированной предсердной экстрасистоле комплекс

QRS отсутствует

желудочков:

* Зубец Р не определяется

* Внеочередной обычно не уширенный комплекс QRS

* Неполная компенсаторная пауза

2.С предшествующим возбуждением желудочков:

* Внеочередной не уширенный комплекс QRS

* Следующий за ним зубец Р /отрицательный во II,III,aVF и

положительный в aVR отведениях/

* Интервал RP /время ретроградного проведения/ обычно

равен 0,06-0,08 с и не превышает 0,12 с

* Полная компенсаторная пауза

3.Экстрасистолы из пучка Гиса /стволовые/:

* Внеочередной неизмененный комплекс QRS

* Следующий за ним положительный зубец Р

* Полная компенсаторная пауза

Желудочковые экстрасистолы по сравнению с наджелудочковыми прогностически более неблагоприятны. Хотя они также могут иметь рефлекторную природу /например, при заболеваниях билиарной системы, диафрагмальных грыжах/ или возникать в результате электролитного дисбаланса, однако, чаще являются признаком повреждения миокарда или его последствия. В связи с этим, при выявлении желудочковой экстрасистолии всегда следует проводить целенаправленное комплексное обследование для уточнения их природы. Наиболее часто желудочковые экстрасистолы встречаются при ИБС /как при остром инфаркте миокарда, так и хронических формах/, некоронарогенных поражениях миокарда, приобретенных клапанных пороках сердца, гипертонической болезни. Следует помнить о том, что существует тесная корреляция между выявлением желудочковых экстрасистол и частотой внезапной смерти. Более чем у 80% больных, умерших внезапно, регистрировалась желудочковая экстрасистолия. В таких случаях очень высок риск ее перехода в желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков. Основные ЭКГ-признаки желудочковой экстрасистолии представлены в таблице 8.

Таблица 8

* Появление внеочередного уширенного />0,12 с/ и

* Сегмент ST и зубец Т дискордантны комплексу QRS

* В экстрасистолическом комплексе зубец Р отсутствует

* Полная компенсаторная пауза

* При экстрасистолах из правого желудочка комплекс

Дата добавления: 2014-01-06