Госпитализированные больные

АМБУЛАТОРНЫЕ БОЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИЕЙ С

МОЛОЖЕ БЕЗ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

АМБУЛАТОРНЫЕ БОЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИЕЙ 60 ЛЕТ И

Госпитализированные больные с крайне тяжелой пневмонией.

Госпитализированные больные с тяжелой пневмонией;

Амбулаторные больные пневмонией в возрасте до 60 лет без сопутствующих заболеваний;

КОММУНАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

КАТЕГОРИИ БОЛЬНЫХ

2.Амбулаторные больные пневмонией с сопутствующими заболеваниями и/или 60 лет и старше;

Выбор первого антимикробного препарата проводится в зависимости от категории больных. Варианты выбора и наиболее частые возбудители в каждой категории представлены в таблицах 11-14.

Таблица 11

/Категория 1/

ВОЗБУДИТЕЛИ

ТЕРАПИЯ

1.Наиболее частые: пневмококк,микоплазма, респираторные вирусы, хламидии, гемофильная палочка 2.Редкие /около 1%/: легионелла, стафилококк, грибы, аэробные грам-отрицательные бациллы Примечание: примерно у 1/3-1/2 части больных возбудитель выявить не удается

1.Макролиды: *эритромицин /0,5 г 3-4 раза в день за 2 часа до еды/; *мидекамицин /Макропен/ - по 0,4 г 3 раза в сутки *кларитромицин /0,5 г 2-3 раза в день/ *азитромицин /сумамед/ - 0,5 г 1 раз в день *рокситромицин /рулид/ - 0,15 г 2 раза/день При аллергии или непереносимости макролидов: 2.Тетрациклины: *тетрациклин /0,5 г 4 раза в день/ *доксициклин /0,1 г 2 раза в день/ *метациклин /0,3 г 2 раза в день/

Таблица 12

СОПУТСТВУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И/ИЛИ

60 ЛЕТ И СТАРШЕ /Категория 2/

ВОЗБУДИТЕЛИ	ТЕРАПИЯ
1.Наиболее частые: пневмококк, респираторные вирусы, гемофильная палочка, аэробные грамотрицательные бациллы, стафилококк 2.Редкие: /около 1%/: легионелла, грибы, моракселла	1.Цефалоспорины 2-го поколения: *цефуроксим /0,75-1,5 г 3 р./сутки в/м/ ИЛИ 2.Бета-лактам+бета-лактамный ингибитор: *амоксиклав /1 т. 3-4 раза в день/ В качестве монотерапии или при легионеллезной этиологии в сочетании с: 3.Макролиды /эритромицин/

Таблица 13

С ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИЕ /Категория 3/

ВОЗБУДИТЕЛИ	ТЕРАПИЯ
1.Наиболее частые: пневмококк, гемофильная палочка, полимикробная флора /включая анаэробы/, аэробные грамотрицательные бактерии, легионелла, стафилококк, хламидия, респираторныевирусы 2.Редкие /около 1%/: микоплазма, моракселла, эндемичные грибы	1.Цефалоспорины 3 поколения: *цефатоксин /клафоран/ - по 1-2 г 2 раза/сутки в/м, в/в *цефтазидим /фортум/ - по 1 г 2-3 раза/сутки в/м, в/в ИЛИ 2.Бета-лактам+беталактамазный ингибитор *амоксиклав Если доказана легионеллезная этиология, дополнительно: 3.Макролид /эритромицин/ 4.Рифампицин

В таблице 14 приведены критерии 4-й категории больных с пневмонией, требующей лечения в отделении интенсивной терапии.

Таблица 14 КРИТЕРИИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНОГО ПНЕВМОНИЕЙ В ПАЛАТУ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Дата добавления: 2014-01-06