Бронхита и бронхиальной астмы

ПРИЗНАКИ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ

ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями, сопровождающимися хроническим продуктивным кашлем и одышкой. Эти заболевания представлены в таблице 8.

Таблица 8

* Бронхиальная астма

* Бронхоэктатическая болезнь

* Диссеминированные заболевания легких

* Туберкулез легких

* Рак легких

* Заболевания сердца с легочной гипертензией

/митральные пороки сердца, дефект МЖП/

* Первичная легочная гипертензия

* Психоневроз

Сложна дифференциальная диагностикахронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы, поскольку бронхиальная астма также входит в понятие “обструктивные болезни легких”. Основной отличительной особенностью бронхиальной астмы является обратимость бронхиальной обструкции /спонтанная или в результате лечения/. Основные дифференциально-диагностические признаки хронического обструктивного бронхита и бронхиальной астмы представлены в таблице 9.

Таблица 9

Признаки	ХОБ	БА
Аллергия	Не характерна	Характерна
Кашель	Постоянный, разной интенсивности	Приемущественно приступообразный
Одышка	Постоянная, без резких колебаний	Приступы экспираторной одышки
Суточные изменения ОФВ1	Менее 10%	Более 10%
Обратимость бронхиальной обструкции	Не характерно	Характерно
Эозинофилия крови и мокроты	Не характерно	Характерно

В большинстве случаев дифференциальный диагноз ХБ с ограниченными /бронхоэктатическая болезнь, очаговые формы туберкулеза легких, рак легких/ и диффузными заболеваниями органов дыхания /пневмокониозы, саркоидоз, системные заболевания соединительной ткани и др./ основывается на данных соответствующей рентгенологической картины и проводится методом исключения. В затруднительных случаях проводят специальные рентгенологические методы - томографию легких или бронхографию, а также бронхофиброскопию, являющуюся наиболее информативным методом.

Заболевания сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией сопровождаются соответствующей физикальной симптоматикой, признаками венозного застоя в легких, снижением сократительной функции левого желудочка, которые при ХБ не наблюдаются.

Психоневроз может сопровождаться навязчивым кашлем без признаков поражения органов дыхания. Одышка, часто ощущаемая больными с истерическим неврозом, характеризуется ими как чувство нехватки воздуха, не связана с физической нагрузкой и не сопровождается вентиляционными нарушениями.

Дата добавления: 2014-01-06