Муколитические препараты

Средства, стимулирующие отхаркивание

ЛЕЧЕНИЕ ОТХАРКИВАЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ

*Рефлекторно действующие фитопрепараты /настой травы термопсиса, настой корня ипекакуаны, корень солодки, корень алтея, глицирам, мукалтин и др./

* Препараты резорбтивного действия /3% р-р калия йодида, трава чабреца, пертуссин, терпингидрат, нашатырно-анисовые капли, настойка эвкалипта/

* Протеолитические ферменты /трипсин, химотрипсин,

химопсин, дезоксирибонуклеаза для ингаляций/

*Аминокислоты с SH-группой /ацетилцистеин, карбоцистеин/

*Мукорегуляторы /бромгексин, амброксол, лазольван-ретард/

3.Регидратанты слизистого секрета /щелочные минеральные воды, натрия гидрокарбонат в виде ингаляций/

Рефлекторно действующие препараты при приеме внутрь раздражают рецепторы желудка, что рефлекторно раздражает центр блуждающего нерва в продолговатом мозге. Это сопровождается увеличением секреции слизистых желез бронхов и усилением перистальтики бронхов. Поскольку действие этих препаратов непродолжительное, а повышение разовой дозы вызывает рвоту, необходимы частые /каждые 2 часа/ приемы оптимальных доз.

Препараты резорбтивного действия, всасываясь в ЖКТ, затем выделяются слизистой оболочкой бронхов, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижая мокроту и облегчая отхаркивание.

Муколитические препараты обладают способностью разжижать мокроту, влияя на ее физико-химические свойства. Следует помнить, что лечение протеолитическими ферментами нередко сопровождается такими побочными реакциями как бронхоспазм и аллергические реакции.

Одной из новых генераций муколитических препаратов являются мукорегуляторы, которые влияют не только на бронхиальный секрет. но и на синтез гликопротеидов эпителием бронхов, усиливая синтез сурфактанта. Один из таких препаратов - бромгексин /бисольвон/, вызывает деполимеризацию мукополисахаридных фибрилл мокроты, регенерацию реснитчатых клеток мерцательного эпителия, оказывает секретомоторное действие и стимулирует выработку сурфактанта. Еще один препарат - амброксол /ласольван/, является метаболитом бромгексина и обладает сходным действием. Эти препараты применяются как внутрь в таблетках или каплях, так и парентерально, а также используются для ингаляций и считаются лучшими отхаркивающими средствами.

Если кашлевой механизм неэффективен или больной изнурен мучительным кашлем, весьма эффективен постуральный /позиционный/ дренаж и массаж грудной клетки.

Важнейший раздел лечения хронического обструктивного бронхита - применение бронхорасширяющих препаратов.

Основные бронходилататоры представлены в таблице 12.

Метилксантины /эуфиллин, теофиллин/ ингибируют фосфодиэстеразу и аденозиновые рецепторы бронхов, способствуя накоплению цАМФ и вызывая бронходилатацию. Кроме бронходилатирующего действия, эти препараты также снижают давление в легочной артерии, стимулируют мукоцилиарный клиренс, стимулируют продукцию глюкокортикоидов надпочечниками и оказывают слабый диуретический эффект.

Таблица 12

Дата добавления: 2014-01-06