Бронхиальной астмы

I. КУПИРОВАНИЕ НЕОСЛОЖНЕННОГО ПРИСТУПА

Ремиссиию.

Поддерживающее лечение в фазе неустойчивой

Лечение астматического статуса

Купирование приступа бронхиальной астмы

ЛЕЧЕНИЕ

Можно выделить следующие 4 основных принципа лечения БА:

/ликвидация бронхоспазма/;

3/; Плановое лечение бронхиальной астмы /подавление

аллергического воспаления в бронхиальном дереве/;

Применяется, в основном, 3 группы лекарственных препаратов:

1.Селективные b2-адреномиметики /в виде дозированных аэрозолей/ избирательно стимулируют b2-адренорецепторы бронхов, что сопровождается расслаблением гладкомышечной мускулатуры бронхов и бронходилатирующим эффектом.

* Алупент /астмопент, орципреналин/ - действие начинается через 1-2 минуту после ингаляции /1-2 глубоких вдоха/, приступ купируется через 15-20 минут, продолжительность действия - 3 часа. В течение суток ингаляцию можно повторять 4 раза;

* Сальбутамол - максимум эффекта наступает через 30 минут, продолжатеся 2-3 часа;

* Тербуталин - максимум действия наступает через 45-60 минут, продолжается не менее 5 часов;

* Беротек /фенотерол/ - максимум действия через 45 минут, продолжительность действия - 5-7 часов, применяется наиболее часто;

* Беродуал - сочетание b2-адреностимулятора и холинолитика ипратропиума бромида.

Вышеуказанные препараты широко распространены в повседневной практике, являются препаратами выбора при начинающемся приступе БА и часто используются больными как метод самолечения.

До появления селективных b2-адреностимуляторов с успехом использовались такие неселективные адреномиметики как адреналин и эфедрин. Однако, наряду с бронходилатирующим эффектом, эти препараты обладают и побочными действиями /повышение АД, тахикардия, возбуждение, увеличение потребности миокарда в кислороде и провоцирование ишемии/, что в настоящее время ограничивает их применение, особенно у пожилых больных. Поэтому эти препараты используются в основном при развитии астматического статуса.

2.Метилксантины /эуфиллин, теофиллин/ -обладают выраженным бронходилатирующим эффектом за счет ингибирования фосфодиэстеразы, повышения уровня цАМФ в гладкой мускулатуре и секреторном аппарате бронхиального дерева. Являются препаратами 2-й линии в купировании приступов БА. Если через 15-30 минут после повторного применения дозированных аэрозолей приступ БА не купируется, прибегают к в/в введению 10 мл 2,4% р-ра эуфиллина /обычно в сочетании с 1 мл 0,06% р-ра корлгикона /.

3.Холинолитики /атропин, метацин, платифиллин/ - применяются с вспомогательной целью. Оказывают умеренный бронхорасширяющий эффект путем блокады мускариновых рецепторов и уменьшения высвобождения ацетилхолина. Хорошо зарекомендовал себя синтетический холинолитик атровент, применяемый в дозированных аэрозолях.

Нередко в повседеневной практике при легких приступах БА больные самостоятельно используют комбинированные препараты - теофедрин и солутан.

Обычно указанных выше мероприятий вполне достаточно для купирования неосложненного приступа БА. Однако, если после повторного применения эуфиллина приступ купировать не удается, прибегают к в/в введению глюкокортикоидов /30-60 мг в/в/.

Дата добавления: 2014-01-06