Противосвертывающие механизмы

Противосвертывающая система.

Несмотря на то, что в циркулирующей крови содержатся все необходимые для ее свертывания факторы, она остается жидкой. Это один из параметров гомеостаза.

Механизмы, поддерживающие жидкое состояние крови:

· Гладкая поверхность эндотелия сосудов (предотвращается активация фактора Хагемана, агрегация тромбоцитов).

· Отрицательные заряды стенки сосудов и форменных элементов крови, что обеспечивает отталкивание их друг от друга.

· Стенки сосудов покрыты слоем (тонким) растворимого фибрина, обладающего способностью адсорбировать активные факторы свертывания крови.

· Большая скорость тока крови (препятствует образованию большой концентрации активаторов гемокоагуляции в одном месте).

· Наличие естественных антикоагулянтов.

В организме имеются 2 группы антикоагулянтов:

1. Первичные (предшествующие, имеются в крови до начала свертывания крови).

2. Вторичные (образуются в процессе свертывания крови или фибринолиза).

Первичные антикоагулянты - антитромбопластины, антитромбины.

· Антитромбин II (гепарин). Гепарин тормозит все фазы гемокоагуляции..

· Антитромбин III - плазменный фактор гепарина. Переводящий тромбин в неактивный метатромбин.

· Антитромбин IV.

· Тромбоксан - Тормозит агрегацию тромбоцитов.

Вторичные антикоагулянты. Функция вторичных антикоагулянтов заключается в ограничении внутрисосудистого свертывания крови.

· Антитромбин I (фибрин). Способен адсорбировать значительное (до 90 %) количество тромбина.

· Антикоагулянты, образующиеся при фибринолизе (продукты деградации протромбина, фибриногена и фибрина).

Антикоагулянты, применяемые в лабораторной клинической практике:

1. Гепарин.

2. Лимонная кислота и ее соли (лимоннокислый натрий) 0,5 % раствор.

Скорость свертывания крови ускоряется при:

· Нарушении стенки сосудов.

· Увеличении образования тромбопластина.

· Увеличении поступления в организм витамина К.

· Увеличении образования фибриногена.

· Повышении температуры.

· Повышенной смачиваемости стенок пробирки (in vitro).

· Повышенном содержании в крови аминокислот.

· Снижении процесса фибринолиза.

Скорость свертывания крови замедляется при:

· Снижении образования тромбопластина.

· Недостаточности всасывания витамина К в желудочно-кишечном тракте.

· Повышенной выработке антикоагулянтов.

· Понижении образования фибриногена.

Заболеванием, связанным с несвертываемостью крови, вследствие наследственной недостаточности отдельных плазменных факторов свертывания, является гемофилия. Различают следующие виды гемофилий:

Гемофилия типа А - нарушена I фаза свертывания (образование тромбопластина). При отсутствии FVIII (антигемофильного глобулина А). Нарушаются также II и III фазы.

Гемофилия типа В - отсутствие FIX (фактора Кристмаса).

Гемофилия типа С - отсутствие FXI (плазменного предшественника тромбопластина).

Гемофилия типа D - при отсутствии FXII (фактора Хагемана).

Гемофилией болеют преимущественно мужчины.

Дата добавления: 2014-01-07