Лекция № 8 (обзорная)

Понятия «здоровья», «психическое здоровье» в медицине и психологии. Психосоматическое здоровье как мультидисциплинарная проблема. Отношение человека к болезни. Психологические последствия заболеваний. Забота о здоровье и психологические аспекты формирования мотивации к сохранению здоровья.

Самосознание, схема и образ тела. Стресс: психологические и психосоматические реакции. Общий адаптационный синдром. Способы совладания со стрессами. Внутренние конфликты и психологические защиты.

Основные вопросы, рассматриваемые на лекции:

1. Здоровье человека как предмет комплексного междисциплинарного исследования. Понятия «здоровья», «психическое здоровье» в медицине и психологии.

2. Социопсихосоматический подход в медицине к человеку.

3. Внутренняя картина здоровья.

4. Психосоматическое здоровье как мультидисциплинарная проблема.

5. Психологические факторы, влияющие на состояние здоровья:

- стресс;

- внутренние конфликты;

- схема и образ тела: физическое Я как элемент самосознания.

8. Психологические аспекты обследования.

Краткое содержание лекционного материала

1. Здоровье человека как предмет комплексного междисциплинарного исследования: понятие «здоровье» в медицине и психологии

Активная долгая жизнь - важный человеческий фактор, в основе которого лежит здоровье.

Здоровье – категория общественная. Ущерб от болезни испытывает не только сам пациент, но и общество от потерь, связанных с болезнью граждан, что особо ощутимо сказываются на состоянии общества в целом при эпидемиях. О здоровье общества судят по следующим показателям: рождаемость, смертность, уровень заболеваемости и продолжительность жизни. Это актуальные вопросы воспроизводства общества в широком смысле. Понятие здоровья располагается между 2-мя точками: рождаемостью (от зачатия) и смертностью.

В современных науках о человеке проблема здоровья личности, живущей в нестабильном, изменяющемся мире, сложных, экстремальных социоэкологических условиях, выступает на первый план. Здоровье человека является предметом комплексного междисциплинарного исследования - философии, психофизиологии, социологии, психологии

Надо отметить, что в науке полной нет удовлетворительной дефиниции понятия «здоровья», что отражает множественность моделей здоровья.

Таблица 16. Модели здоровья

Тип модели	Содержание
Биологическая модель	Здоровье – отсутствие болезней, нормальное функционирование организма на всех уровнях его организации, т.е. такое функциональное состояние, которое обеспечивает продолжительность жизни, физическую и умственную способность, функцию воспроизводства здорового потомства.
Медицинская модель (ВОЗ).	Здоровье – состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней
Биомедицинская модель	Здоровье – это состояние организма, когда функционирование всех его органов и систем уравновешено с внешней средой, отсутствуют болезненные проявления и субъективное ощущение нездоровья.
Ценностно-социальная модель	Здоровье – это ценность для человека, необходимая предпосылка полноценной жизни, удовлетворения материальных потребностей и участия в разных видах деятельности.
Биосоциальная модель (Лисицын):	Здоровье – это гармоничное единство социальных и биологических качеств человека, позволяющих ему успешно адаптироваться к постоянно меняющимся условиям внешней среды и быть полноценным членом семьи и общества.

Широкое международное признание получило определение здоровья, данное ВОЗ.

Здоровье - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов (Устав ВОЗ, 1946).

Из определения ВОЗ следует, что здоровье включает три компонента: физический, душевный (психический) и социальный.

Физическое здоровье - естественное состояние организма с нормальным функционированием всех его систем и органов: организм человека как саморегулирующаяся система правильно функционирует и развивается при норме работы всех органов и физиологических систем.

Психическое здоровье - состояние психической сферы человека, которое характеризует общий душевный комфорт, обусловленный биологическими и социальными потребностями, обеспечивая адекватную регуляцию поведения. Психическое здоровье зависит от состояния ЦНС, характеризуется уровнем и качеством мышления, развитием внимания и памяти, степенью эмоциональной устойчивости, развитием волевых качеств.

Социальное (нравственное) здоровье - это система ценностей, установок и мотивов поведения в социальной среде. Нравственное здоровье определяется теми моральными принципами, которые являются основой социальной жизни человека - его жизни в определенном человеческом обществе. Нравственно здоровым людям присущ ряд общечеловеческих качеств, которые делают их настоящими гражданами.

Отличительные признаки нравственного здоровья: сознательное отношение к труду, овладение культурным наследием, активное неприятие нравов и привычек, противоречащих нормальному образу жизни. Если физически и психически здоровый человек пренебрегает нормами нравственности, возможно нравственное уродство. Социальное здоровье - высшая мера человеческого здоровья: духовно развитый человек счастлив - он отлично себя чувствует, получает удовлетворение от своей работы, стремится к самоусовершенствованию, долгую молодость духа и внутреннюю красоту.

Таблица 17. Шесть основных признаков здоровья

№	Признаки здоровья	Критерии оценки здоровья
1.	Нормальное функционирование организма на всех уровнях его организации (клеточном, гистологическом, органном и др.)	Нормальное течение физиологических и биохимических процессов, способствующих индивидуальному выживанию и воспроизводству
2.	Гомеостаз организма и среды - статическое и динамическое равновесие организма, его функций и факторов внешней среды	Соответствия структур и функций организма окружающим условиям
3.	Способность к полноценному выполнению социальных функций	Участие в социальной деятельности и общественно полезном труде
4.	Адаптация - приспособление к постоянно меняющимся условиям существования в окружающей среде	Изменчивость и приспособление систем организма и психики к переменам, происходящим в окружающей среде
5.	Отсутствие болезней, болезненных состояний и болезненных изменений	Нормальное морфологическое и функциональное состояние органов и систем организма
6.	Полное физическое, духовное, умственное и социальное благополучие, гармоническое развитие физических и духовных сил организма	Принцип единства, саморегуляции и гармоничного взаимодействия всех органов и систем на уровне организма и психики

Так, согласно определению ВОЗ здоровье включает три компонента: физический, душевный (психический) и социальный. Из этого следует и предполагается необходимость для выявления здоровья:

· установить отсутствие физических дефектов;

· подтвердить отсутствие признаков всех известных болезней;

· выявить физическое, социальное и душевное благополучие.

Но для практического использования определение ВОЗ неудобно, поскольку:

а) диагностика отсутствия всех болезней - это экономически затратная процедура;

б) в разных обществах и культурах возможно разное восприятие феномена здоровья (в обществе потребления социальное здоровье подразумевает наличие материальных благ; в духовном обществе – душевную чистоту, близость к Богу и т. п.).

в) не раскрывает цели сохранения и важности здоровья для человека.

До 2000-х гг. основным критерием здоровья считали способность к адаптации и адаптированию, способность сопротивляться, приспосабливаться и приспосабливать, способность к самосохранению.

Разграничение болезни и здоровья в целом нужно только для выполнения общественных задач по обеспечению больных. Поэтому принято прагматичное решение: больные - это люди, которых врачи определили как больных, поставив им тот или иной диагноз.

С традиционной точки зрения, болезнь - уменьшение адаптации индивидуума к окружающей среде. Это простое определение не является общепризнанным, но отражает ключевую сторону болезни – снижение способности индивида к труду и к активной жизни. С точки зрения медицины, если у человека есть какая-либо болезнь (дефект), значит, этот человек нездоров, при этом безразлично, какая именно у него болезнь. Тогда здоровье можно понимать, как отсутствие какой-либо болезни.

С точки зрения психологии, с понятием «здоровье» ситуация иная: нет специальных понятий здоровья; человек не может быть здоров тем или иным образом, поскольку человек, имеющий физические недуги (дефекты) может сохранять психическое и социальное здоровье как личность, испытывая чувство субъективного благополучия жизни

В настоящее время основной критерий здоровья - это способность и потребность в преодоление трудностей, в саморазвитии, во все более содержательной жизни во все более разнообразной среде обитания.

Если ранее в практическом здравоохранении для установки факта здоровья часто было довольно отсутствия жалоб пациентов и отклонений при осмотре и по результатам лабораторных/инструментальных методов исследований, то сейчас этого недостаточно: необходимо учитывать субъективные психологические моменты - стереотипы, восприятие жизни и устремления индивидуума. В современном понимании развитие болезней зависит и от индивидуального поведения индивида, и от социальной ситуации. Например:

Прогресс гипертонии у лиц с ожирением	►	Рост избыточной массы тела при нежелании изменить рацион питания (инд. фактор)
Вероятность развития гриппа у человека во время эпидемии	►	Зависит, как минимум, от трех факторов: - иммуннорезистентность индивида (способность сопротивляться инф. агенту); - вирулентность штамма вируса гриппа (способность инфицировать); - распространенность вируса гриппа в популяции, где обитает индивид.

Психология определяет понятие «здоровья» через его целевую функцию.

Здоровье - значимая потребность человека, определяющая его способность к труду и обеспечивающая гармонию развития личности, являясь предпосылкой к познанию окружающего мира, к ее самоутверждению и счастью.

Здоровье - процесс сохранения и развития биологических, психических, физиологических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности человека при максимальной продолжительности его активной жизни (В.П. Казначеев, 1975).

Исходя из данных определений, цель здоровья: «обеспечение максимальной продолжительности активной жизни».

Выделены два основных понятия: психическое и психологическое здоровье.

Психическое здоровье – это составная часть медицинского подхода к феномену здоровья, констатация отсутствия клинически выраженных проявлений психопатологии (отсутствие диагноза психического заболевания). Психическое здоровье традиционно интерпретируется как собственная жизнеспособность индивида, обеспеченная полноценным развитием и функционированием психического аппарата.

Психологическое здоровье - динамическое состояние внутреннего благополучия (согласованности) личности, которое составляет ее сущность и позволяет актуализировать свои индивидуальные и возрастно-психологические возможности на любом этапе развития (В.Э. Пахальян).

Термин «психическое здоровье» имеет отношение, прежде всего, к отдельным психическим процессам и механизмам. Термин «психологическое здоровье» относится к личности в целом, находится в тесной связи с высшими проявлениями человеческого духа и позволяет выделить собственно психологический аспект проблемы психологического здоровья в отличие от медицинского, социологического и других аспектов.

В психологии говорят о феноменальности здоровья. Феномен здоровья состоит в следующем:

ü в абсолютном смысле здоровья не существует, это идеал;

ü каждый человек здоров условно, ни один человек на протяжении всей жизни не бывает вполне здоровым;

ü каждый человек может быть здоров в определенных условиях. Условия, нормальные для одного, могут быть ненормальными для другого.

Дата добавления: 2014-01-07