Патогенез. Если причиной хронического холангита является калькулезная обструкция желчных ходов, следует выполнить хирургическую операцию с целью удаления камней и

Этиология.

Определение.

ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Прогноз.

Лечение.

Если причиной хронического холангита является калькулезная обструкция желчных ходов, следует выполнить хирургическую операцию с целью удаления камней и декомпрессии желчевыводящей системы. Предварительно и после операции необходимо провести лечение бактериального воспаления в желчных протоках. С этой целью назначаются эффективные антибактериальные препараты в достаточных дозах. Парентерально водят ципрофлоксацин, тобрамицин или амикоцин, метронидазол. С целью дезинтоксикации проводится интенсивная инфузионная терапия реополиглюкином, физиологическим раствором.

Для устранения зуда кожных покровов назначается холестирамин по 1 чайной ложке на стакан воды или сока трижды в день. Можно рекомендовать пероральный прием урсодезоксихолевой кислоты (урсофалк) в дозе 10-15 мг в сутки. При неэффективности этих препаратов проводится курс лечения метронидазолом по 0,25 – 3 раза в день в течение недели.

Зависит от причины возникновения заболевания. При устранении калькулезной обструкции желчных ходов хирургическим путем прогноз благоприятный.

Дискинезия желчных путей (ДЖП) – это несогласованное, избыточное или недостаточное сокращение желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков в процессе пищеварения.

МКБ-10: К83.4 - Спазм сфинктера Одди.

ДЖП является самостоятельным первичным заболеванием при отсутствии других поражений желчевыводящей системы. Но также может быть функциональным проявлением целого ряда органических заболеваний органов пищеварения: желчнокаменной болезни, холецистита, холангита, панкреатита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В этиологии ДЖП важнейшую роль играют неврогенные, психогенные, эндокринные факторы. Среди больных чаще встречаются женщины. Отмечается связь между фазами менструального цикла и выраженностью симптомов ДЖП.

Патогенез гипертонической формы ДЖП обусловлена избыточным тонусом сфинктеров шейки желчного пузыря (Люткенса) и фатерова соска (Одди). В процессе пищеварения желчный пузырь не в состоянии опорожниться через спазмированные сфинктеры. Тонус стенки пузыря резко возрастает, раздражая расположенные в ней чувствительные нервные окончания. Больной испытывает острые, коликообразные боли в месте расположения желчного пузыря. Интенсивность болей пропорциональна величине напряжения пузырной стенки.

В патогенезе гипомоторной, гипотонической формы ДЖП ведущую роль играет неспособность желчного пузыря к самоопорожнению в связи с нарушением нервно-гуморальной регуляции тонуса и моторики его стенки. Объем пузыря увеличивается. Пузырная стенка растягивается. Раздражаются расположенные на серозной оболочке стенки чувствительные рецепторы. У больного возникают ощущения тяжести, тупые ноющие боли в правом подреберье. При опорожнении желчного пузыря эти ощущения и боль исчезают.

Выделяют следующие патогенетические формы ДЖП:

• Гипертоническая (гиперкинетическая) форма:
• с гипертонией желчного пузыря.
• со спазмом сфинктера Одди.
• Гипотоническая (гипокинетическая) форма:
• с гипотонией желчного пузыря.
• с недостаточностью сфинктера Одди.
• Смешанная форма.

Дата добавления: 2014-01-07