Определение ХС лонп и ХС ЛНП в плазме (сыворотке) крови

Лабораторная диагностика дислипидемий

Типы гиперлипопроидемии

Аполипопротеины

Структурный компонент липопротеидной частицы

Активаторы трех основных ферментов, вовлеченных в метаболизм липидов:

Лецитин:холестерин ацилтрансфераза (ЛХАТ)

Липопротеинлипаза (ЛПЛ)

Печеночная триглицеридлипаза (ПТГЛ)

Лиганды, обеспечивающие связывание липопротеидов с рецепторами на поверхности клеток

Апо	ЛП	М.масса (кДа)	Место синтеза	Основные функции	Конц-ция в сыворотке крови (мг/дл)
Апо AI	ЛВП, ЛОНП		Печень Кишечник	Структура; ОТХС; активатор ЛХАТ	120-160
Апо AII	ЛВП, ЛОНП		Кишечник, Печень	Структура; актив. печеночной липазы	30-50
Апо AIV	ХМ, ЛВП		Кишечник Печень	ЛХАТ; ОТХС	15-25
Апо B (В100/В48)	ЛОНП, ЛНП/ ХМ, ЛОНП	513/241	Печень/ Кишечник	Структура; лиганд ЛНП-рецептора/ всасывание экзоген. липидов	90-120
Апо CI	ХМ, ЛОНП, ЛВП	6.6	Печень Кишечник	Активатор ЛХАТ?	5-11
Апо CII	ХМ, ЛОНП, ЛВП	8.8	Печень, Кишечник	Активатор ЛПЛ	2-8
Апо CIII	ХМ, ЛОНП, ЛВП	8.75	Печень, Кишечник	Ингибитор ЛПЛ	4-18
Апо E	ХМ, ЛОНП, ЛВП		Печень	Лиганд ЛНП- рецептора; ОТХС	1-6
ЛП (а)	ЛНП [апо В + апо (а)]		Печень	??	0-100

• I тип – гиперхиломикронемия

• IIа тип – гиперхолестеринемия

• IIb тип – гиперхолестеринемия + гипертриглицеридемия

• III тип – гиперлипопротеидемия+ промежуточной плотности

• IV тип – гипертриглицеридемия

V тип – ХМ + ЛПОНП

1. Скрининговые исследования

Цель: выявление ДЛП (определение уровня в сыворотке крови ХС; при ГХС анализ ТГ, ХС ЛВП, расчет ХС ЛНП)

1. Диагностические исследования

Цель: выявление характера ДЛП, оценка суммарного риска ИБС(первичные-вторичные, фенотипирование ДЛП, определение атерогенности спектра ЛП –ИА, апо В/AI, ЛП (а), фенотип апо Е)

1. Мониторинг терапии

Цель: оценка эффективности, диагностика осложнений

Общий ХС= ХС ЛНП + ХС ЛОНП + ХС ЛВП

Расчет ХС ЛОНП в ммоль/л ХСЛОНП=ТГ/2,2

Расчет ХС ЛНП в ммоль/л ХС ЛНП=ОХС-ТГ/2,2-ХС ЛПВП

nоn-HDL Сhol = ХС – ХС ЛПВП

ХС ЛПНП = ХС – (ХС ЛПВП +ТГ*/2,2)

*если уровень ТГ не превышает 4,5 ммоль/л (Формула Фридвальда)

Ишемическая болезнь сердца – следствие атеросклероза, обусловленное нарушением липидного обмена. ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИЯ – основной фактор риска ИБС, характеризующийся повышенным содержанием липидов и ЛП в сыворотке крови

ИБС -атеросклеротическое поражение системы коронарных артерий, ведущее к коронарной недостаточности и проявляющееся в виде стенокардии, дистрофии, некрозов(инфарктов), склерозамиокарда, а также их последствий и осложнений, в том числе внезапной смерти.

ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИЯ – основной фактор риска ИБС, характеризующийся повышеннымсодержанием липидов и ЛП в сыворотке крови.

АТЕРОСКЛЕРОЗ - результат нарушения активного транспорта полиненасыщенных жирных кислот, развитие синдрома патологической компенсациии, нарушенного синтеза эйкозаноидов, хроническое прогрессирующее заболевание крупных и средних эластических и мышечно-эластических артерий, характеризующееся пролиферативно-синтетическим ответом ряда клеток сосудистой стенки и крови напатологические липопротеины, с формированием в интиме атером (фиброзно-липидных бляшек). Прогрессирование атером приводит к вовлечениюмедии и к осложнениям (изъязвление, кальциноз,тромбоз и эмболия, аневризмы, кровотечения)

Дата добавления: 2014-01-07