Диспансеризация

В период реконвалесценции после отмены антибактериальной терапии назначают не менее трех бактериологических исследований кала, мочи и однократное исследование желчи (дуоденальное зондирование проводится при отсутствии противопоказаний не ранее 12 дня нормальной температуры).

КРИТЕРИИ ВЫПИСКИ

Все препараты назначают в лихорадочный период и еще в течение 10 дней нормальной температуры.

Левомицетин применяют непрерывным курсом по схеме, в минимальной суточной дозе 2,0 г.

Больные должны соблюдать строгий постельный режим весь период лихорадки и в первые 6-7 дней нормальной температуры.

Госпитализация больных брюшным тифом и паратифами обязательна.

ЛЕЧЕНИЕ

ДИАГНОСТИКА

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПАРАТИФОВ

ОСЛОЖНЕНИЯ

ЗАМАСКИРОВАННЫЕ ФОРМЫ

СИМПТОМЫ ПЕРИОДА РАЗГАРА

• тифозный статус: мучительная головная боль, бессонница, адинамия, бред, изредка затемнение сознания

• симптом Филипповича

• с 8-9 дня болезни розеолезная сыпь

• фулигинозный язык

• пневмотиф

• менинготиф

• нефротиф

• энцефалотиф

• колитиф

• холангиотиф

• тифозный гастроэнтерит

• брюшнотифозный сепсис

Специфические:

• перфорация тонкой кишки

• кишечное кровотечение

• инфекционно-токсический шок

Неспецифические:

• пневмония

• миокардит

• отит, паротит, пиелонефрит и др.

• гастроинтестинальная

• катаральная

• тифоидная

• смешанная

• гемокультура

• копрокультура

• уринокультура

• розеолокультура

• миелокультура

• биликультура

• РПГА титр диагностический 1:160

• Vi -агглютинация

С 6-7 дня нормальной температуры разрешается сидеть, а с 10-12 дня – ходить.

Другие антибактериальные препараты: полусинтетические пенициллины (ампициллин), комплекс триметоприма и сульфаметоксазола, производные нитрофурана (фуразолидон).

С целью уменьшения частоты рецидивов и бактерионосительства можно проводить вакцинотерапию в комплексе с антибиотиками.

Больные, лечившиеся левомицетином или другими этиотропными средствами, могут быть выписаны после клинического выздоровления не ранее 21 дня нормальной температуры, а не получавшие их – не раннее 14 дня апирексии при наличии отрицательных результатов контрольных бактериологических исследований.

Реконвалесцентов брюшного тифа и паратифов из числа работников пищевых предприятий и лиц к ним приравненных не допускают к работе в протяжении месяца после выписки из больницы. В течение этого времени данной группы производят 5 кратное бактериологическое исследование кала и мочи. При отрицательных данных исследований эти лица допускаются к работе в пищевые и приравненные к ним учреждения, но на протяжении последующих 2-х месяцев они обследуются 1 раз (посевы кала и мочи), к концу третьего месяца кроме бактериологического исследования кала, мочи однократно исследуют желчь и сыворотку крови в РПГА с цистеином.

Дата добавления: 2014-01-07