Частные опорные клинические симптомы

ПГ

ВИП

Серотонин

Эндогенные индукторы диареи

Дополнительный холерный токсин

Классический холерный токсин

Непосредственное действие ЭТ

МЕХАНИЗМ ДИАРЕЙНОГО СИНДРОМА

Теория лиганд-рецепторного взаимодействия.

ПАТОГЕНЕЗ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

УСТОЙЧИВОСТЬ

ЭТИОЛОГИЯ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ

Лекция 3

Все переболевшие брюшным тифом и паратифами (кроме работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных), после выписки из больницы подлежат диспансерному наблюдению в течение 3-х месяцев, во время которых ежемесячно подвергаются однократному бактериологическому исследованию кала и мочи. На 4-м месяце проводят исследование желчи и сыворотка крови испытывается в РПГА с цистеином.

В случае отсутствия высевов культур тифо-паратифозных микробов, эти лица обследуются в течение 2-х лет ежеквартально (с посева кала и мочи) однократно, а в последующем на протяжении всей трудовой деятельности у них ежегодно двукратно исследуют кал и мочу.

Сальмонеллез – острая кишечная антропозоонозная инфекция, вызываемая многочисленными бактериями из рода сальмонелл, характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и протекающая чаще всего в виде гастроинтестинальных, реже генерализованных форм.

Сальмонеллы по антигенной структуре делятся на серогруппы (схема Кауфмана-Уайта), выделяют более 50-ти групп.

По биохимическим различиям выделяют подроды:

• S. kauffmanii

• S. salame

• S. arisone

• S. houtenae

• Колбаса – 60─130 дней

• Замороженное мясо, яйца – до 13 месяцев

• Вода – до 120 дней

• Пыль – до 547 дней

• S. typhimurium – на ткани и бумаге – 7─12 месяцев.

Выделяют два эпидемиологических варианта.

При первом из них источником заболевания являются различные животные, а также больные люди или бактерионосители. Инфицирование про-исходит преимущественно пищевым путем.

При втором, источником инфекции является только человек, а факторами передачи могут быть предметы ухода за детьми, руки персонала. Не исключается воздушно-пылевой путь передачи. Эти заболевания вызывают так называемые «госпитальные» штаммы сальмонелл (S.typhimurium).

Этапы адгезии и сопряжения:

• Начальный этап сопряжения (образование пилуса)

• Этап интимного сопряжения (выделение интиминов – инвазинов)

• Образование «пьедестала», активация тирозиновой киназы, освобождение кальция из внутриклеточных депо, изменение в скелете.

Этапы инфекционного процесса:

• Колонизация

• Инвазия

• Гибель возбудителя, освобождение эндотоксинов

2. Zonula occludens – токсин

4. Ig E – зависимая реакция ГНТ

Эндотоксин (фосфолипаза А) ® ПГ синтетаза ® повышение синтеза эндогенной арахидоновой кислоты ® усиление синтеза ПГ ® повышение активности аденилатциклазы ® повышение содержания цАМФ – повышение секреции воды и электролитов из клетки.

Содержание цАМФ регулируется фосфодиэстеразы (ее активность зависит от содержания кальция)

КЛАССИФИКАЦИЯ

Гастроинтестинальная форма:

• гастритический вариант;

• гастроэнтеритический вариант;

• гастроэнтероколитический вариант.

Генерализованная форма:

• тифоподобный вариант;

• септикопиемический вариант.

Бактерионосительство:

• острое;

• хроническое;

• транзиторное.

• Острое начало заболевания с высокой температурой, рвотой, болями в области живота;

• При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастрии и вокруг пупка;

• Стул обильный, водянистый, зловонный, с примесью зелени по типу “болотной тины”.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТЕПЕНИ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ
ОРГАНИЗМА

–I (компенсированная), потеря массы тела 1-3%

–II (компенсированная), потеря массы тела 4-6%

–III (субкомпенсированная), потеря массы тела 7-9%

–IV (декомпенсированная), потеря массы тела более 10%

I (компенсированная), потеря массы тела 1-3%

Дата добавления: 2014-01-07