Критерии диагноза

ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ТЯЖЕСТИ ШОКА

КЛИНИКА ИТШ

ОСОБЕННОСТИ ИТШ ОТ ВОЗБУДИТЕЛЯ

ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ ИТШ

Неотложное состояние, возникающее под влиянием живого возбудителя и его биологически активных веществ, которое выражается комплексом патологических сдвигов в деятельности всех физиологических систем вследствие чрезмерных или неадекватных компенсаторных реакций и нарушением жизненно важных функций организма, в основе которых находятся тяжелые нарушения микроциркуляции, метаболизма и гипоксия тканей.

ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ ШОК (ИТШ)

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ВИДЫ ШОКА

ВИДЫ ШОКА В КЛИНИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

ШОК

Острая почечная недостаточность.

Острая печеночная недостаточность.

Отек-набухание головного мозга.

Кома.

Острая дыхательная недостаточность.

Шок.

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В КЛИНИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Незамедлительная помощь при неотложном состоянии - вершина врачебного мастерства, а ее пик - умение распознать и прогнозировать развитие такого состояния

ВАЖНОСТЬ

- остро развивающаяся общая рефлекторная патологическая реакция организма в ответ на действие чрезвычайных экстремальных раздражителей с угнетением всех функций организма

• Инфекционно-токсический.

• Дегидратационный.

• Анафилактический.

• Циркуляторный – увеличение объема циркуляторного русла при сохраненном объеме циркулирующей крови

• Гиповолемический – уменьшение объема циркулирующей крови при сохраненном объеме циркуляторного русла

• Эндотоксины (липополисахариды клеточной стенки бактерий)

• Медиаторы воспаления:

– фактор некроза опухолей;

– интерлейкин 8;

– простагландины;

– катехоламины.

• Грамотрицательный шок (70% случаев) – активизация симпатоадреналовой системы – гиперкатехоламинемия (легкое возбуждение, интоксикация, спазм мелких сосудов, кожа цианотичная, холодная).

• Грамположительный шок (30% случаев) –ранняя стадия -теплые сухие кожные покровы, гипотония (теплый шок)

• Ранняя фаза шока – тяжелая интоксикация (шоковый индекс – индекс Аллговера – 0,9–1,0), снижение диуреза (менее 25 мл/час, 0,35 мл/кг в час для взрослого)

• Фаза выраженного шока (ЧСС – 120–140 в мин, АД < 90 мм рт ст, ШИ > 1,5, ЧД > 30, олигурия: диурез –менее 15мл/час)

• Поздняя фаза шока – больные в коме, холод, тотальный цианоз, гипотермия, симптом «белого пятна» (более 2 сек),АД < 50 мм рт ст, выражена одышка, аритмия дыхания

• Лейкоцитоз > 10 000/мкл

• Тромбоцитопения < 100 000/мкл

• Фибриноген < 1,5 г/л

• Декомпенсированный ацидоз

• Наличие лихорадки и токсикоза в дебюте заболевания

• Тахикардия превышает уровень лихорадки, в дальнейшем наступает нормализация температуры тела

• Снижение АД

• Появление акроцианоза, олигурии

• Изменение сердечного выброса, минутного объема сердца, ДЗЛА

• Развитие ДВС-синдрома

• Лейкоцитоз или лейкопения и п/я сдвиг более 10%

• Снижение объема кислорода, высокий уровень лактата, выраженный метаболический ацидоз

Дата добавления: 2014-01-07