Растворы, используемые для терапии

ЭТАПЫ ПАРЕНТЕРАЛЬНОЙ РЕГИДРАТАЦИИ

ФАКТОРЫ СЕКРЕТОРНОЙ ДИАРЕИ

ДЕГИДРАТАЦИОННЫЙ ШОК

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ

УПРАВЛЯЕМАЯ ГЕМОДИЛЮЦИЯ

ЛЕЧЕНИЕ

• Этиотропная терапия

• Дезинтоксикационная терапия – метод управляемой гемодилюции – дозированное разбавление крови плазмозамещающими жидкостями

• Восстановление гемодинамики

• Противовоспалительная терапия

• Подавление активности калликреин-кининовой системы

• Коррекция водно-электролитного обмена

• Коррекция ДВС-синдрома

• Борьба с гипоксией

• В первой фазе осуществляется восстановление ОЦК (5-10% растворы глюкозы и солевые растворы, V= 65 m, оптимальный уровень гематокрита 30-35%)

• Во второй фазе осуществляется перераспределение жидкостей между секторами жидкостных сред организма, дезинтоксикационный эффект и выведение метаболических шлаков с мочой (минимальный объем мочи 750 мл при с=1,020)

• Вводятся препараты гемодинамического действия (реополиглюкин, альбумин и др.). Необходим контроль ЦВД, АД и клинических симптомов. Время введения 40-60 мин

- патологическое состояние, развивающееся в результате катастрофического уменьшения объема циркулирующей жидкости из-за нарастающей потери организмом воды и электролитов в результате рвоты и диареи, что характеризуется выраженными изменениями водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния, сердечной деятельности. Сосудистого и мышечного тонуса, функции почек, развитием гипоксии

Непосредственное действие энтеротоксинов:

– Классический холерный токсин.

– Zonula occludens – токсин (ZОТ).

– Дополнительный холерный токсин.

Эндогенные индукторы диареи:

– Серотонин.

– Вазоактивный интестинальный пептид.

– Простагландины.

– Ig – зависимая реакция гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ).

IV степень (> 9%)

• больной находится в сопоре

• глаза запавшие, сухие

• тонические судороги

• тотальный цианоз

• кожная складка не расправляется

• гипотермия

• пульс и АД определяются с большим трудом

• выраженная одышка

• анурия

• Компенсация потерь, развившихся до поступления больного в стационар.

• Компенсация продолжающихся потерь.

• Постшоковая фаза.

• Компенсация потерь, развившихся до поступления больного в стационар

• По взвешиванию (если больной знал свой вес до заболевания);

• По клиническим проявлениям обезвоживания: V = Р · % обезвоживания · 10

• По удельному весу плазмы: V = 4·103· Р · (dб- 1.024)

• По гематокриту: V = Р · (Htб - 0,45) · k

• Раствор Филипса 1 («Трисоль») – стартовый раствор.

• Рингера – лактат – стартовый раствор, рекомендуемый ВОЗ.

• Раствор Филипса 2 («Дисоль») – используется при угрозе гиперкалиемии.

• «Ацесоль», «Хлосоль», «Квартасоль», «Лактасоль», «Квинтасоль».

Состав стандартных солевых растворов для внутривенной регидратации
(в г на 1000 мл апирогенной воды)

Дата добавления: 2014-01-07