Антисептика

II. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ.

Основная часть.

Введение.

1. Определение и история антисептики.

2. Виды антисептики.

3. Санэпидрежим ЛПУ.

4. Устройство хирургического стационара и операционного блока.

5. Внутрибольничная инфекция и ее профилактика.

III. Заключение.

I. ВВЕДЕНИЕ.

Успехи современной хирургии стали бы невозможны, если бы в свое время не были разработаны меры борьбы с микроорганизмами, вызывающими развитие гнойных процессов в ране.

До середины XIX века более 80% оперированных больных умирали от гнойных и гнилостных осложнений операционных ран, причины которых не были известны.

Антисептика – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов на коже, в ране и организме в целом.

Основоположником антисептики считается английский хирург Джозеф Листер, который в 1867 году, основываясь на научных достижениях, обосновал систему мероприятий для предупреждения инфекционных осложнений.

Виды антисептики:

а) Механическая:

это удаление из раны нежизнеспособных тканей, инородных тел, служащих питательной средой для инфекции. Методы механической асептики:

- туалет раны- это обработка краев раны антисептиком, промывание раны антисептическими растворами, удаление инородных тел с последующим наложением асептической повязки;

- ПХО – первичная хирургическая обработка раны операция с применением хирургических инструментов, проводится при ранениях хирургом лечебного учреждения, оптимальный срок для ПХО – первые 6-8 часов после ранения;

- вторичная хирургическая обработка раны – проводится при нагноении раны, это вскрытие гнойников, пункция, некрэктомия (удаление мертвых тканей).

б) Физическая:

это обеспечение дренирования - оттока отделяемого раны наружу, происходит очищение раны от микробов, токсинов и продуктов распада тканей.

Средства дренирования:

- гигроскопичный перевязочный материал (бинты, вата, марля) для повязок используют тампоны с 10% гипертоническим раствором натрия хлорида и антисептикми,

«всасывает раневое отделяемое около 8 ча­сов;

- полоски из перчаточной резины;

- полихлорвиниловые и резиновые трубки.

Дренаж находится в ране, а второй свободный
его конец - ниже раны.

На дренаже делают несколько боковых отверстий. Для предот­вращения смещения их фиксируют к коже швами.

Способы дренирования:

-пассивный (секрет выделяется самотёком).

Используется полоска перчаточной резины (смена через 24 часа), там­поны с антисептиками, резиновые и полихлорвиниловые трубки.

Наружный конец дренажа либо остаётся в повязке, либо опускается во флакон с антисептиком, или в специальный герметичный полиэтиленовый пакет.

-активный.

В области наружного конца дренажа создаётся отрицательное давле­ние. Для этого к дренажам прикрепляется специальная пластмассовая гар­мошка, резиновый баллончик и электроотсос.

-проточно-промывное.

В рану устанавливаются не менее 2 дренажей. По одному из них в те­чение суток вводят антисептический раствор, а по другому она вытекает. При этом объемы выводимой жидкости должен быть равен или чуть больше объема вводимой жидкости.

Например, используется для лечения перитонита — перитонеальный диализ.

Другие современные методы физической антисептики:

1. ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРА ДЛЯ ОБРАБОТКИ РАНЫ.

2. ПРИМЕНЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКА ДЛЯ ОБРАБОТКИ РАНЫ.3. ФИЗИОТЕРАПИЯ: УВЧ, ЭЛЕКТРОФОРЕЗ.

4. ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДЕТОКСИКАЦИИ – ГЕМОСОРБЦИЯ, ПЛАЗМОФЕРЕЗ, ИЗ ОРГАНИЗМА УДАЛЯЮТСЯ ТОКСИНЫ, МИКРОБЫ.

5. Применение сорбентов.

В рану вводят вещества, которые адсорбируют на себе токсины и мик­роорганизмы (ПОЛИФЕПАН).

в) Химическая.

Это уничтожение микробов в ране с помощью химических веществ, которые оказывают бактерицидное (убивают микроорганизмы) и бактериостатическое (подавляют размножение) действие.

Группы антисептиков:

1. Галоиды.

Хлорамин Б 1-3% водные растворы,

Йод 5-10% спиртовой,

Йодонат, йодопирон 1% раствора - для обработки операционного поля.

2. Окислители.

Перманганат калия 0,01-0,1% водные растворы, в настоящее время является препаратов строгой учетности, применение ограничено.

Перекись водорода -3% для обработки ран или 6% раствор для стерилизации.

3. Кислоты.

Борная кислота 2-4% раствор.

Салициловая кислота.

4.Соли тяжелых металлов.

Протаргол (препарат нитрата серебра ) в аптечке «Антиспид».

5.Спирты.

Этиловый спирт 70% обладает антисептическим и дезинфицирующим действием,

96% дубящим.

АХД - 2000 и АХД — 2000 - специаль для обработки рук и кожи операционного поля.

6.Альдегиды.

Сайдекс для химической стерилизации.

Формальдегид для хранения удаленных органов и тканей.

7.Красители.

Бриллиантовый зеленый 1-2% обработка ран, операционного поля.

Метиленовый синий 1-3% спиртовой раствор - ожоги, пиодермии; 0,02% - промывание мочевого пузыря.

Риванол.

8. Детергенты.

Хлоргексидина биглюконат (гибитан) - 0,5%водный раствор для промывания гной­ных ран; спиртовой для обработки операционного поля и рук.

Церигель и Дегмин для обработки рук.

9.Производные нитрофурана.

Фурациллин 1:5000

Лифузоль - в виде пленки для защиты операционных ран, кожных швов.

10. Производственные хиноксалина.

Диоксидин 0,1-1% раствор - промывание гнойных ран.

Дезоксон-1 0,1-1% водный раствор для обработки ран.

Новосепт 3% раствор для обработки рук.

11.Антисептики растительного происхождения. Хлорофиллипт, настойка календулы

г) Биологическая.

Это уничтожение микроорганизмов с помощью биологических средств.

Группы препаратов: >

1.антибиотики;

2. бактериофаги- вирусы, поражающие болезнетворные бактерии;

3. сыворотки- препараты, содержащие антитела, противостолбнячная, противогангренохная и др.

4. вакцины - препараты, содержащие ослабленные микроорганизмы или их антигены,

5. анатоксины- ослабленные токсины,

6. иммуноглобулины – содержат большое количество антител определенного вида;

7. протеолитические ферменты лизируют мертвые ткани: трипсин, химотрипсин.

Дата добавления: 2014-01-07