Осложнения реактивного характера

Посттрансфузионные реакции и осложнения, их профилактика.

Биологическая проба на совместимость.

Проба на резус — совместимость.

Проба на индивидуальную совместимость (холодовая проба).

(Методика проб в алгоритмах).

5. Непосредственно перед гемотрансфузией необходимо измерить температуру тела, АД, пульс.

Все эти данные заносят в историю болезни.
Целесообразно, чтобы перед переливанием крови больной опорожнил ки­шечник и мочевой пузырь.

Наблюдение за больным во время и после переливания.

Для своевременного выявления развивающего осложнения необходимо осуществлять постоянный контроль состояния больного во время трансфузии и после нее.

Беспокойство, жалобы больного на боли в животе, поясницу должны насторожить.

После переливания:

Наблюдение продолжают в течение суток:

- в течении 2 часов —постельный режим;

- в течении 3 ч. ежечасно измеряют температуру, АД, пульс, учитывают часовой диурез с обязательной записью в истории болезни;

- первая порция мочи оценивается макроскопически;

- на следующий день: анализ крови и мочи, чтобы исключить микроге­матурию;

- обязательно делаются записи о трансфузии в специальной книге реги­страции переливания крови и ее компонентов;

- после переливания во флаконе оставляют 8-10мл в течение 3 суток.

Документация служб крови в больницах:

1.Книга регистрации переливаний крови, ее компонентов и препаратов.

2. Каждая трансфузия регистрируется во вкладе к карте стационарного больного.

Посттрансфузионные осложнения реакции.

Делят их на 3 группы:

1. Осложнения механического характера (воздушная эмболия, тромбоэмболия, острое расширение правых отделов сердца).

2. Осложнения реактивного характера: гемотрансфузионные осложнения, гемотрансфузионные реакции.

3. Инфекционные осложнения (сепсис, гепатит, ВИЧ и др.) при переливании инфицированной крови.

Осложнения механического характера:

1. Острое расширение сердца

Причины:

Перегрузка сердца большим количеством быстро влитой в венозное русло крови.

2.Воздушная эмболия

Причины:

1.Нарушение техники переливания крови.

2. Неправильное заполнение системы кровью,

негерметичный её мон­таж.

3. При переливании в подключичную вену.

Массивная воздуш­ная эмболия приводит к развитию клинической смерти.

З.Тромбоэмболия

Причины:

1. Попадание в вену сгустков, образовавшихся при неправильной стабилизации донорской крови.

2. Нарушение в методике гемотрансфузии.

3. Переливание больших доз консервированной крови

длительных сроков хранения.

1.Гемотрансфузионные реакции.

Причины:

В трансфузионной среде образуются продукты распада белков донорской крови или жизнедеятельности микроорганизмов, проникающих в кровь при её заготовке, хранении, или при нарушении пра­вил асептики в момент переливания.

Симптомы:

Повышение температуры, озноб, головная боль, тахикардия, вторичные проявления.

Лечение:

При лёгкой степени особых мероприятий не требуется. При развитии реакций средней и тяжёлой необходимо:

- прекратить гемотрансфузию;

- жаропонижающие средства;

- антигистаминные препараты.

2. Гемотрансфузионные осложнения.

.Гемотрансфузионный шок.

Шок гемотрансфузионный.

Возникает при переливании несовместимой крови по системе АВО или резус-фактору. Обычно проявляется через 10-15 минут после введения больному первых капель донорской крови. Характеризуется внезапно возникающим расстройством дыхания, чувством нехватки воздуха, резкими болями в поясничной области. В дальнейшем развивается гемолиз эритроцитов и острая почечная недостаточность, моча становится черная или темно-бурая, олигурия.

При возникновении указанного осложнения медицинская сестра должна:

1. немедленно прекратить переливание крови; не выходить из вены, сменить систему и вводить кровезаменители;

2. уложить больного в положение с приподнятой верхней частью тела;

3. через индивидуальную маску начать ингаляцию увлажненным кислородом;

4. срочно вызвать врача.

3. Синдром массивных переливаний.

Причины.

Осложнение возникает при введении за короткий период в кровеносное русло реципиента крови объёмом более 40-50% ОЦК и в результате токсиче­ского влияния консервантов.

Симптомы:

Развивается симптоматика ДВС — синдрома.

4. Цитратная интоксикация

Причины:

Интоксикация развивается при переливании больших доз крови, заго­товленной с использованием в качестве стабилизатора цитрата натрия, 2,6% раствор.
Профилактика:

- Введение СаС1 (глюконата) 10% 10 мл на каждые 500 мл переливае­мой крови.

4. Калиевая интоксикация. Причины:

При переливании длительно хранившейся консервированной крови.

Симптомы:

Развивается брадикардия, аритмия, вплоть до асисто­лии.

Дата добавления: 2014-01-07