Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Осложнения реактивного характера


Посттрансфузионные реакции и осложнения, их профилактика.

Биологическая проба на совместимость.

Проба на резус — совместимость.

Проба на индивидуальную совместимость (холодовая проба).

( Методика проб в алгоритмах).

 

5. Непосредственно перед гемотрансфузией необходимо измерить температуру тела, АД, пульс.

Все эти данные заносят в историю болезни.
Целесообразно, чтобы перед переливанием крови больной опорожнил ки­шечник и мочевой пузырь.

 

Наблюдение за больным во время и после переливания.

Для своевременного выявления развивающего осложнения необходимо осуществлять постоянный контроль состояния больного во время трансфузии и после нее.

Беспокойство, жалобы больного на боли в животе, поясницу должны насторожить.

 

После переливания:

Наблюдение продолжают в течение суток:

- в течении 2 часов —постельный режим;

- в течении 3 ч. ежечасно измеряют температуру, АД, пульс, учитывают часовой диурез с обязательной записью в истории болезни;

- первая порция мочи оценивается макроскопически;

- на следующий день: анализ крови и мочи, чтобы исключить микроге­матурию;

- обязательно делаются записи о трансфузии в специальной книге реги­страции переливания крови и ее компонентов;

- после переливания во флаконе оставляют 8-10мл в течение 3 суток.

Документация служб крови в больницах:

1.Книга регистрации переливаний крови, ее компонентов и препаратов.

2. Каждая трансфузия регистрируется во вкладе к карте стационарного больного.

 

Посттрансфузионные осложнения реакции.

Делят их на 3 группы:

1. Осложнения механического характера (воздушная эмболия, тромбоэмболия, острое расширение правых отделов сердца).

2. Осложнения реактивного характера: гемотрансфузионные осложнения, гемотрансфузионные реакции.

3. Инфекционные осложнения (сепсис, гепатит, ВИЧ и др.) при переливании инфицированной крови.

Осложнения механического характера:

1. Острое расширение сердца

Причины:

Перегрузка сердца большим количеством быстро влитой в венозное русло крови.



2.Воздушная эмболия

Причины:

1 .Нарушение техники переливания крови.

2. Неправильное заполнение системы кровью,

негерметичный её мон­таж.

3. При переливании в подключичную вену.

Массивная воздуш­ная эмболия приводит к развитию клинической смерти.

З.Тромбоэмболия

Причины:

1. Попадание в вену сгустков, образовавшихся при неправильной стабилизации донорской крови.

2. Нарушение в методике гемотрансфузии.

3. Переливание больших доз консервированной крови

длительных сроков хранения.

 

1.Гемотрансфузионные реакции.

Причины:

В трансфузионной среде образуются продукты распада белков донорской крови или жизнедеятельности микроорганизмов, проникающих в кровь при её заготовке, хранении, или при нарушении пра­вил асептики в момент переливания.

Симптомы:

Повышение температуры, озноб, головная боль, тахикардия, вторичные проявления.

Лечение:

При лёгкой степени особых мероприятий не требуется. При развитии реакций средней и тяжёлой необходимо:

- прекратить гемотрансфузию;

- жаропонижающие средства;

- антигистаминные препараты.

2. Гемотрансфузионные осложнения.

.Гемотрансфузионный шок.

Шок гемотрансфузионный.

Возникает при переливании несовместимой крови по системе АВО или резус-фактору. Обычно проявляется через 10-15 минут после введения больному первых капель донорской крови. Характеризуется внезапно возникающим расстройством дыхания, чувством нехватки воздуха, резкими болями в поясничной области. В дальнейшем развивается гемолиз эритроцитов и острая почечная недостаточность, моча становится черная или темно-бурая, олигурия.

При возникновении указанного осложнения медицинская сестра должна:

1. немедленно прекратить переливание крови; не выходить из вены, сменить систему и вводить кровезаменители;

2. уложить больного в положение с приподнятой верхней частью тела;

3. через индивидуальную маску начать ингаляцию увлажненным кислородом;

4. срочно вызвать врача.

3. Синдром массивных переливаний.

Причины.

Осложнение возникает при введении за короткий период в кровеносное русло реципиента крови объёмом более 40-50% ОЦК и в результате токсиче­ского влияния консервантов.

Симптомы:

Развивается симптоматика ДВС — синдрома.

4. Цитратная интоксикация

Причины:

Интоксикация развивается при переливании больших доз крови, заго­товленной с использованием в качестве стабилизатора цитрата натрия, 2,6% раствор.
Профилактика:

- Введение СаС1 (глюконата) 10% 10 мл на каждые 500 мл переливае­мой крови.

4. Калиевая интоксикация.Причины:

При переливании длительно хранившейся консервированной крови.

Симптомы:

Развивается брадикардия, аритмия, вплоть до асисто­лии.

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
ПРОБЫ НА СОВМЕСТИМОСТЬ ПЕРЕД ПЕРЕЛИВАНИЕМ | Осложнения инфекционного характера

Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 1226; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2021) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.004 сек.