Особенности подготовки больных пожилого и старческого возраста к операции

Особенности подготовки детей к операции.

Специальная подготовка.

Соматическая подготовка.

Психологическая подготовка.

Предоперационная подготовка.

Предоперационная подготовка складывается из пси­хологической, соматической, специальной и непосредственной подготовки к операции.

Основная цель этой под­готовки — успокоить больного, создать доверительные отношения между больным и медицинским персоналом, убедить пациента в необходи­мости операции и получить его письменное согласие.

Если больной без сознания, письменное согласие на операцию дол­жны дать родственники, а в случае их отсутствия вопрос решает консилиум в составе двух и более врачей.

Для проведения психологической подготовки можно ис­пользовать лекарственные препараты (седативные, транкви­лизаторы), особенно у эмоционально-лабильных пациентов.

Основная цель этой подго­товки — скорректировать нарушения функций органов и систем, возникшие вследствие основного или сопутствую­щего заболевания.

Например, противошоковая терапия при поступлении до доставки больного в операционную, или назначение антибиотиков для санации хронических очагов инфекции.

Или дыхательная гимнастика для профилактики послеоперационных бронхолегочных осложнений.

Обусловлена органом, на котором выполняется операция, например, предстоящая операция на толстом кишечнике требует особой подготовки больного: бесшлаковая диета, прием слабительных препаратов, очистительные клизмы до чи­стых промывных вод.

Перед операцией необходимо по­лучить письменное согласие родственников или опекунов на операцию для детей до 15 лет.

При подготовке к операции учитывать физиологические особенности растущего орга­низма: дети грудного возраста чувствительны к голоданию, поэтому накануне операции они получают пищу соответственно своему возрасту до 22 ч. Детям более старшего возраста накануне разрешается легкий ужин. В день операции за 3 ч — сладкий чай.

Система терморегуляции у детей, особенно первого года жизни, несовершенна, поэтому нельзя допускать переохлаж­дения ребенка.

Дозы лекарственных средств подбираются в соответствии с возрастом ребенка.

Нервная система пожилых людей лабильна, поэтому нужна тщательная психологическая подготовка.

Со стороны сердечно-сосудистой системы у пожилых - недостаточность кровообра­щения и атеросклероза. Поэтому назначают кардиотропные препараты.

У людей пожилого и старческого возраста часто наблю­дается эмфизема и пневмосклероз легких, поэтому перед операцией дыхательная гимнастика для профилактики послеоперационных пневмоний.

Пожилые люди страдают запорами. Поэтому перед операцией соблюдение диеты, периодически ставить очисти­тельные клизмы.

Любые лекарственные средства у лиц старше 60 лет при­меняются в уменьшенном количестве — 1/2-3/4 общей дозы для взрослых.

Из наркотических анальгетиков пожилым людям предпочтительнее вводить пантопон, промедол вме­сто морфина, так как последний вызывает угнетение дыхания.

Дата добавления: 2014-01-07