Невправимая грыжа

Вправимая грыжа.

Этиология и предраспологающие факторы.

I. Грыжи.

II.Основная часть.

I.Введение.

II.Основная часть.

I.Введение.

1. Грыжи.

2. Острая кишечная непроходимость.

III. Заключение.

Одним из основных видов хирургической патологии живота являются врожденные и приобретенные грыжи живота.

Грыжа – выхождение в подкожную жировую клетчатку органов брюшной полости через отверстие в брюшной стенке.

1) Составные части грыжи:

1 – грыжевые ворота – отверстия в брюшной стенке,

2 – грыжевой мешок – часть париетальной брюшины, покрывающая вышедший орган,

3 – грыжевое содержимое – органы брюшной полости в грыжевом мешке (чаще тонкая и толстая кишки, большой сальник).

2) Классификация.

По анатомическому признаку:

- паховая – 57%,

- бедренная – 20%,

- пупочная – 10%,

- грыжа белой линии живота – 3%.

По происхождению:

- врожденные – паховые у мальчиков при незаращении выпячивания брюшины в

мошонку,

- приобретенные встречаются чаще, к ним относятся и послеоперационные грыжи.

По клиническим признакам:

- вправимая грыжа: содержимое грыжевого мешка свободно вправляется в брюшную

полость,

- невправимая грыжа: содержимое грыжевого мешка находится в нем постоянно,

- ущемленная грыжа.

Причины:

- внезапное резкое повышение внутрибрюшного давления(поднятие тяжести, кашель, запоры, затрудненное мочеиспускание, роды);

- ослабление мышц брюшной стенки.

Предрасполагающие факторы:

- возраст (чаще ранний детский и пожилой);

- пол (у женщин чаще пупочные и бедренные грыжи, у мужчин – паховые),

- физические нагрузки,

- наследственность.

Клиническая картина:

- опухолевидное образование, появляющееся во ремя натуживания, кашля или в вертикальном положении и исчезающее в положении лежа;

- положительный сиптом «кашлевого толчка» - ощущение толчков в области грыжевого выпячивания при его пальпации во время кашля пациента;

- пальпация безболезненна,

- перкуторно – тимпанит, если в грыжевом мешке – кишка, или притупление, если в грыжевом мешке – большой сальник.

Принципы лечения.

Плановая операция:

- грыжесечение (герниотомия),

- герниопластика (пластика брюшной стенки),

- лапароскопическая герниопластика (при помощи лапароскопа хирург осматривает грыжу и закрывает дефект брюшной стенки изнутри специальной сеткой или эндопротезом).

Особенности подготовки к плановым операциям:

1. Бандаж на живот при гигантских грыжах.

2. Низкокалорийная диета и подготовка кишечника.

Клиническая картина: постоянная припухлость в местах, типичных для локализации грыж,остальные симптомы как при вправимой грыже.

Принципы лечения те же, что и при вправимой грыже.

Дата добавления: 2014-01-07