КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Перенашивание беременности
Принцип ведения преждевременных родов Первый период: 1. профилактика внутриутробной гипоксии плода 2. контроль за родовой деятельностью: спазмолитики, родоусиление по показаниям 3. при обезболивании следует избегать применения промедола, морфина, оказывающих угнетающее действие на дыхательный центр плода Целесообразно: - баралгин - центральная электроаналгезия - абдоминальная декомпрессия В конце первого периода родов проводиться пудендальная анестезия, цель которой снять напряжение мышц тазового дна. Второй период: Ведется без защиты промежности, она рассекается (перенео- или эпизиотомия), чтобы не было препятствий для рождения плода. Принимают ребенка в теплую пеленку, обогретый лоток, температура в родзале 25 – 26оС, на родах обязательно присутствует неонатолог и реаниматолог. При рождении ребенка с оценкой по шкале Апгар не менее 6 баллов показана отсроченная перевязка пуповины для оттока крови. Причем необходимо стремиться располагать ребенка на одном уровне с плацентой для предупреждения гиповолемии. В некоторых случаях роды заканчивают оперативным путем. Оперативные вмешательства при преждевременных родах применяется по жизненным показаниям со стороны матери. В интересах плода и оболочек показано кесарево сечение при: преждевременных родах, осложнении течения родов в тазовом предлежании, при поперечном положении плода, у женщин с крайне отягощенным акушерским анамнезом (длительное бесплодие, невынашивание), в сроке возраста плода не менее 34 недель. В профилактике недонашивания большое значение имеет женская консультация, при первом посещении которой нужно определить, не относили ли эту женщину к группе риска.
Важно своевременно проводить профилактическое лечение у женщин из группы риска. Профилактическая госпитализация показана за 2 – 3 недели до ее индивидуального критического срока (т.е. срока прерывания предыдущей беременности), а также в периоды, когда имеются потенциальные возможности невынашивания беременности, обусловленные физиологическим течением беременности: - в период нидации и имплантации плодного яйца (в первые 2 – 3 недели беременности) - в период плацентации (10 – 12 недель) - 18 – 22 недели, когда замедляется рост матки, а увеличение ее объема происходит за счет ее дилатации - 28 – 32 недели, когда возбудимость матки возрастает в 10 раз по сравнению с началом беременности.
Частота переношенной беременности составляет в среднем 8 – 10 %. Переношенной считают беременность, длительность которой превышает продолжительность нормальной на 10 – 14 дней, то есть составляет 290 – 294 дня и более. Различают: истинное перенашивание беременности – биологическое мнимое перенашивание беременности - хронологическое= пролонгированная беременность Истинная переношенная беременность продолжается более 10 – 14 дней после ожидаемого срока родов и ребенок рождается с признаками незрелости. Жизнь его не находится в опасности. Обычно имеются изменения со стороны последа (жировые отложения, петрификаты). Пролонгированная беременность – беременность которая продолжается 290 – 294 дня и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка без признаков незрелости. Переношенную беременность рассматривают как патологическое явление, обусловленное определенными причинами, зависит от состояния организма как матери так и плода, и рассматривают ее как результат многих факторов. Ведущее значение принадлежит: - нейрогуморальной регуляции - функциональному состоянию ЦНС (гипоталамуса, гипофиза, матки и плода)
Фоном для возникновения переношенной беременности являются многочисленные факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на репродуктивную систему женщины. Например, преморбидный фон - позднее половое созревание, нарушение менструальной функции и перенесенные инфекции в детстве(корь, скарлатина, краснуха), сопутствующая экстрагенитальная патология, нарушение обмена веществ, эндокринопатии, возраст, перенесенные гинекологические заболевания. Имеет значение нарушение фетоплацентарной системы, так как в формировании доминанты родов большое значение придают роли половых гормонов, которые являются продуктом единой фетоплацентарной системы. Несомненную роль в развитии переношенной беременности играют биологически активные вещества – катехоламины, простагландины, серотонин, а также нарушение электролитного баланса организма. Клиника. Клинические симптомы переношенной беременности выражены не ярко, поэтому диагностика ее часто бывает затруднена. Диагноз обычно ставится на основании: - анамнеза - объективных данных - регулярного клинического, лабораторного, гистологического исследования и др. По данным объективного обследования характерно - увеличение окружности живота - маловодие - снижение массы тела беременной - ограничение подвижности плода - увеличение плотности костей черепа - узость швов и родничков - изменения характера сердечных тонов плода - усиление или ослабление движений плода - выделение молока вместо молозива - незрелая шейка матки (часто) При амниоскопии (визуальный осмотр нижнего полюса плодного пузыря): - мутные или окрашенные меконием плодные воды - уменьшение объема плодных вод - уменьшение или отсутствие хлопьев сыровидной смазки УЗИ: - уменьшение толщины плаценты - наличие очагов обызвествления - маловодие - отсутствие нарастания бипариетального размера головки плода - утолщение костей черепа - более крупные размеры плода Точно сказать о перезрелости можно после осмотра ребенка после рождения.
Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 360; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |