Каждому сроку антенатального периода соответствует определенная степень формирования и минерализации различных групп временных зубов

К моменту рождения ребенка необызвествленными остаются фиссуры и контактные поверхности жевательных зубов, а также пришеечная область. Обызвествление этих участков зуба происходит уже после рождения ребенка в течение 2,5 лет.

Участки эмали, образованные в антенатальном периоде, более устойчивы к деминерализации по сравнению с эмалью пришеечной части временных зубов, формирующейся после рождения, так как минерализация этих участков происходит в условиях адаптации детского организма к условиям окружающей среды, питанию и т.д.

Кариес временных зубов в возрасте до двух лет локализуется преимущественно на тех поверхностях зуба, которые формировались в антенатальный период, если он был неблагоприятным для развития плода (гипоксия различной этиологии, гипотрофия, хронические экстрагенитальные болезни матери, анемии, токсикоз беременности и т.д.).

После прорезывания временные зубы, сформированные в неблагоприятных условиях внутриутробного развития, могут иметь признаки гипоплазии. Но они могут выглядеть и «здоровыми». Однако фосфорно-кальциевый коэффициент всегда снижен. Этим и обусловлена ранняя и повышенная поражаемость зубов кариесом у детей, рожденных недоношенными, с малой массой тела, рожденных от матерей, страдающих хроническими заболеваниями, токсикозами беременности и др.

Токсикозы первой половины беременности, влияют преимущественно на период закладки зубов, способствуют формированию неполноценной структуры, твердых тканей. Формирующиеся в этих условиях зубы обладают более низкой резистентностью к кариесу, которая наиболее четко выявляется в раннем возрасте.

Поздние токсикозы беременных, протекающие в период минерализации зубов, способствуют интенсивному развитию кариеса и гипоплазии.

Меньшая степень минерализации молочных зубов, значительно меньший слой дентина и эмали, сравнительно широкие и короткие дентинные канальцы при наличии общей предрасположенности, способствуют более быстрому возникновению и прогрессированию патологического процесса, а также его острому течению.

Состояние твердых тканей постоянных зубов, также зависит от воздействий на различных этапах развития этих зубов. Степень минерализации эмали здоровых детей гораздо выше, чем у часто болеющих детей, а гипоминерализованная эмаль менее устойчива к кариесу.

Если ребенок болел во второй половине первого года жизни, то нарушению развития твердых тканей подвергнутся режущие поверхности центральных резцов и первых постоянных моляров.

Если неблагоприятные условия для формирования тканей зуба проявлялись на втором и третьем периоде жизни, то плохо развитые ткани будут расположены на средней трети коронки и у шейки тех же зубов.

Коронка зуба покрыта самой твердой тканью человека – эмалью. Твердость ее обусловлена значительным содержанием в эмали минеральных компонентов (96,5-97%) преимущественно фосфата кальция (гидроксиапатит). Другие вещества неорганической природы представлены микроэлементами (медь, цинк, железо, кремний, фтор и др.).

Минерализация эмали, определяемая в основном содержанием кальция и фосфора, характеризуется неравномерностью распределения данных элементов в различных зубах и на отдельных участках зуба. Во все возрастные периоды наиболее минерализован поверхностный слой.

После прорезывания накопление кальция и фосфора в эмали идет преимущественно в первые 12-24 месяца, потом в течение 2-3 лет оно продолжается в области фиссур.

В течение 2-5 лет после прорезывания зуба отмечается уплотнение кристаллической решетки гидроксилапатита эмали.

Толщина эмали и дентина постоянных, только что прорезавшихся зубов, меньше, они содержат в своей структуре больший процент органического вещества. Расширенные в незрелой эмали микропоры, межпризменные промежутки, микротрещины снижают прочность эмали и устойчивость к патогенным воздействиям, отсюда в этих зубах интенсивность развития кариозных полостей более высокая. Вместе с тем высокое содержание воды в твердых тканях зубов у детей способствует перераспределению минеральных и органических веществ и повышению минерализации эмали с возрастом.

К моменту прорезывания временных или постоянных зубов отмечается полное развитие его коронки.

Кореньразвивается и окончательно формируется после прорезывания зуба, причем корни временных зубов в течение 1,5-2 лет, постоянных 3-4 лет.

Для правильного понимания характера изменений в периодонте временных и постоянных зубов необходимо знать основные данные рентгеноанатомии зубов в разные возрастные периоды.

Различают следующие стадии формирования корней:

1. Стадия раструба

2. Стадия параллельных стенок.

3. Стадия незакрытого верхушечного отверстия.

4. Стадия формирования (закрытия) верхушки корня.

Примечание: 3 и 4 стадии могут быть объединены. (Рис. 1)

Стадия раструба Стадия параллельных Стадия незакрытого

стенок верхушечного отверстия

Резорбция корней временных зубов бывает физиологической и патологической, у детей наблюдается три типа физиологической резорбции и начинается через 2-3 года после формирования верхушки.

1-ый тип – равномерная резорбция всех корней, начинающаяся в области верхушек;

2-ой тип – преобладает резорбция одного корня, обращенного к зачатку постоянного зуба или вертикальная;

3-ий тип – преобладает резорбция в области фуркации корней.

I ТИП II ТИП III ТИП

Патологическая резорбция
ускоренная	замедленная
- при гранулирующем периодонтите	- при пломбировке к/к твердыми материалами
- в области корней депульпирован- ных зубов	- при отсутствии зачатка
- при опухолях	- при включении верхушки корня в полость кисты
- в результате давления на корень оболочки фолликулярной кисты.	- при дистопии зачатка

.

Дата добавления: 2014-01-07