Компенсаторно-приспособительные процессы

План занятия
1 Компенсаторно-приспособительные и восстановительные процессы
2 Гипертрофия и гиперплазия
3 Организация, инкапсуляция, аккомодация и метаплазия
4 Регенерация органов и тканей
5 Заживление ран

1 Копенсаторно-приспособительные и восстановительные процессы

Приспособление – биологическое понятие, объединяющее все процессы жизнедеятельности, благодаря которым осуществляется взаимоотношение организма с внешней средой и направлено на сохранение вида.

Компенсация – частное проявление приспособления для коррекции нарушенной функции при болезни. В ветеринарной медицине приспособление и компенсация дополняют друг друга, что позволяет говорить о компенсаторно-приспособительных процессах, составляющих при болезнях определенные звенья их патогенеза.

Таким образом, компенсаторно-приспособительные процессы нормализуют морфофункциональные нарушения, восстанавливают утрату органа, ткани или клеток. Благодаря этим процессам восстанавливается гомеостаз. По данным К.Г. Боля (1961) гипертрофия, регенерация, организация и метаплазия, качественно отличаются друг от друга, но их объединяет явление роста ткани.

Причины: склероз, некроз почки в результате повреждения, воспаление сердечных клапанов (пороки клапанов), травмы паренхиматозных органов.
Локализация: сердце, почки, печень, органы дыхания, пищеварения и иммунной системы, ЦНС и др.
Течение – хроническое.
Классификация: гипертрофия и гиперплазия, организация, инкапсуляция, заживление ран, аккомодация, метаплазия, регенерация.

2 Гипертрофия и гиперплазия

Гипертрофия – увеличение объема органа за счет увеличения в размере клеток паренхимы. Встречается в сердце, гладких и скелетных мышцах, паренхиматозных органах, бывает истинная (увеличение за счет паренхимы) и ложная (увеличение за счет стромы).

Классификация гипертрофии: 1) рабочая (компенсаторная), 2) регенерационная, 3) викарная (заместительная), 4) нейрогуморальная (коррелятивная, гормональная), 5) гипертрофические разрастания, 6) ложная (вакатная).

1. Рабочая (компенсаторная) гипертрофия - наблюдается в гладкой мышечной ткани пищевода, желудка, кишечника, мочевого пузыря при сужении их просветов, в сердце - при пороках клапанов, сужении просветов крупных сосудов, склерозе почек. Может также наблюдаться физиологическая гипертрофия (у лошадей, собак) при усиленной мышечной нагрузке. Утолщается стенка левого желудочка и в соотношении к правому желудочку может стать 1:4 – 1:5 (в норме 1:3).
Концентрическая гипертрофия полостных органов (сердце, кишечник, мочевой пузырь) - утолщение стенки органа и сужение его полости.
Эксцентрическая гипертрофия - утолщение стенки органа и расширение его полости.

2. Регенерационная гипертрофия наблюдается при регенерации органов, при замещении дефекта рубцом. Она может осуществляться путем гиперплазии (размножения) клеток в органах иммунной системы, печени и других органах при гипертрофии клеток вследствие увеличения количества и размеров ультраструктур в миокарде, скелетных мышцах, головном мозге.

3. Викарная (заместительная) гипертрофия наблюдается в парных органах – в почках, легких, надпочечниках. Функции утраченного или пораженного органа берет на себя другой. Функция усиливается за счет гипертрофии и гиперплазии клеток паренхимы.

4. Гормональная гипертрофия сопровождается увеличением размера органа при изменении желез внутренней секреции. При кастрации гипертрофируется жировая клетчатка, появляются признаки ожирения. При поражении гипофиза опухолью гипертрофируются конечности, лицевая часть черепа, язык (акромегалия).

5. Гипертрофические разрастания – увеличения ткани в размере в результате хронического воспаления. Так, при катаральном гастрите стенка желудка у подсвинка утолщается за счет слизистого и подслизистого слоев в несколько раз. В складках слизистой имеется скопление серой мутной слизи. Это происходит в результате разрастания грубоволокнистой соединительной ткани в толще слизистой оболочки.

6. Ложная (вакатная) гипертрофия – замещение паренхимы атрофированного органа жировой или соединительной тканью. Разрост жировой ткани при атрофии мускулатуры.

Гиперплазия – увеличение органа в объеме за счет размножения клеток паренхимы. Гиперплазия характерна для органов иммунной системы (лимфоузлы, селезенка, костный мозг, пейеровы бляшки и солитарные фолликулы кишечника, фабрициева бурса). Гиперпластическое воспаление, характеризующееся пролиферацией клеток при гиперпластическом лимфадените, сплените, фолликулите в практике называют гиперплазией. Отмечается при сальмонеллезе, ИНАН лошадей, туберкулезе, паратуберкулезе.
Рис. 232. Гиперплазия селезенки при сальмонеллезе свиней.

3 Организация, инкапсуляция, аккомодация и метаплазия

Организация – замещение инфаркта, некроза, фибрина и тромба соединительной тканью. Молодая соединительная ткань со временем превращается в рубцовую, мертвые массы рассасываются. Массы фибрина на плевре, брюшине, перикарде замещаются соединительной тканью с образованием спаек (синехии). Серозная полость может полностью зарастать соединительной тканью (облитерация). В легких организация фибрина приводит к карнификации. Организация тромба, некроза, инфаркта в миокарде, почках, печени, селезенке приводит к образованию рубцов.

Инкапсуляция – обрастание соединительной тканью очагов некроза, инфарктов, туберкулов, сапных узелков, абсцессов, инородных тел, мертвых паразитов.
Секвестрация – разновидность инкапсуляции, очаг некроза отделен от капсулы гнойным экссудатом (в легких, костях).

Заживление ран – восстановление дефекта органа или ткани за счет регенерации паренхимы или замещение соединительной тканью.

Аккомодация (адаптация) тканевая – изменение формы ткани в результате нарушения ее функции. Так, при ателектазе легких плоский альвеолярный эпителий становится кубическим, призматический или кубический эпителий в щитовидной железе при коллоидной дистрофии принимает плоскую форму. При коллатеральном кровообращении мелкие сосуды приобретают морфологическое строение крупных.

Метаплазия – переход одного вида ткани в другой, родственный ей вид. Метаплазия чаще встречается в эпителии и соединительной ткани, реже – в других тканях. Так, соединительная ткань может переходить в хрящевую, остеоидную и костную ткани, призматический эпителий – в многослойный плоский и др.

4 Регенерация органов и тканей

Регенерация – восстановление клеток, тканей и органов взамен погибших.

Уровни регенерации: молекулярный, ультраструктурный (субклеточный), клеточный, тканевой, органный, системный.
Формы регенерации: клеточная и внутриклеточная, смешанная.

Клеточная форма: регенерация осуществляется путем размножения (гиперплазия) клеток, внутриклеточная – путем гипертрофии клеток за счет увеличения количества и размеров ультраструктур, смешанная форма – за счет гиперплазии и гипертрофии клеток. Клеточная форма регенерации наблюдается в лимфоузлах, селезенке, костном мозге, пейеровых бляшках, эпидермисе кожи, мезотелии, эпителии слизистых оболочек, соединительной и костной ткани, эндотелии сосудов.
Внутриклеточная форма регенерации происходит в миокарде, скелетных мышцах, головном и спинном мозге.
Смешанная форма регенерации встречается в печени, почках, легких, поджелудочной железе, эндокринных железах, гладких мышцах.

Виды регенерации: физиологическая, репаративная, патологическая

Физиологическая регенерация – восстановление элементов клеток и тканей в результате их естественного отмирания. Этот процесс совершается в течение всей жизни животного – постоянно обновляются клетки, волокна, основное вещество соединительной ткани, эпидермиса кожи и слизистых оболочек, эпителия желез, клетки крови (ежедневно 1/30 эритроцитов и 1/7 лейкоцитов). При этом доминирует клеточная регенерация, т. е. размножение клеток. В сердце, скелетных мышцах и ЦНС преобладает внутриклеточная регенерация (возобновление ультраструктур).

Репаративная (восстановительная) регенерация возникает при патологических процессах – восстановление структурных элементов клеток и тканей в результате их патологической гибели. Различают полную и неполную регенерацию. Полная регенерация – полное восстановление утраченной ткани путем клеточной регенерации (гиперплазии клеток), неполная – дефект замещается рубцом, а в оставшейся неповрежденной паренхиме развивается регенерационная гипертрофия (гиперплазия и гипертрофия клеток).

Патологическая регенерация – при которой нарушается и даже извращается нормальное течение регенерационного процесса в результате тех или иных причин. К ним относятся нарушения иннервации, нервной трофики, гормональной, иммунной и функциональной регуляции регенерационного процесса, голодание, заразные и незаразные болезни, радиационные поражения.

Выражается в трех формах:

1. Гиперрегенерация – избыточная продукция неполноценного регенерата – гиперпродукция соединительной ткани с образованием келоида, избыточная костная мозоль, ложный сустав и т.д.
2. Гипорегенерация – задержка темпов регенерации с недостаточным образованием регенерационного продукта - вялое заживление ран, неполноценное восстановление паренхиматозных органов, угнетение регенерации крови при лучевой болезни.
3. Метаплазия – качественно извращенный характер регенерации с превращением одного вида ткани в другой (изменение формы эпителия в очаге хронического воспаление и др.), а иногда переход в качественно новый патологический процесс.

Регенерация отельных органов и тканей.

Соединительная ткань (опорно-трофическая с хорошо развитым рыхлым межклеточным веществом) – регенерация идет за счет разроста грануляционной ткани (богата новообразованными капиллярами, между которыми располагаются лейкоциты и молодые соединительнотканные клетки-полибласты). Процесс заканчивается формированием волокнистых структур.

Рис. 7.1 Карнификация легкого (молодая грануляционная ткань).

Кровь, лимфа. Регенерация идет постоянно. Жидкая часть крови восстанавливается за счет тканевой жидкости, а форменные элементы – усиленного гемопоэза в органах кроветворения.
Сосуды. Регенерация мелких сосудов происходит путем почкования. Размножается эндотелий капилляров с образованием клеточных скоплений или тяжей, с последующим образованием в них просветов (каналов). Аутогенная регенерация соединительной ткани – возникают тяжи из фибробластов вне связи с предшествующими сосудами (капиллярами). Под давлением крови фибробласты раздвигаются, образуется щель, а фибробласты превращаются в эндотелиальные клетки.
Костная ткань. Регенерация происходит за счет образования вначале соединительнотканной мозоли, которая переходит в остеоидную ткань при участии остеобластов и превращается в первичную костную мозоль. В ней происходит отложение солей кальция, образование костных пластинок, каналов, сосудов. Это ведет к формированию окончательной (вторичной) костной мозоли. Для полной регенерации костной ткани необходимо сближение концов перелома и иммобилизация костей.
Хрящевая ткань. Регенерация идет плохо. Небольшие дефекты восстанавливаются за счет хондробластов, крупные дефекты замещаются соединительной тканью (рубцом).
Эпителиальная ткань. Регенерация эпителия идет быстро, хорошо и полно. При повреждении эпидермиса и стромы кожи клетки росткового слоя по краям раны размножаются, наползают на восстановленную мембрану и строму органа и покрывают дефект (полная регенерация). Однако может наступить и неполная регенерация. В этом случае вновь образованный эпителий утрачивает способность к полной дифференциации, покрывает дефект более тонким пластом и не образует производных кожи: сальных и потовых желез, волосяного покрова.
Эпителий слизистых оболочек регенерирует полно. По мере роста и созревания молодых клеток они превращаются в специализированные клетки слизистых оболочек и их желез.

Рис. 236. Заживающие эрозии на языке крупного рогатого скота.

Мышечная ткань. Полная регенерация происходит в случае сохранения трубки сарколеммы, где и происходит восстановление саркоплазмы и ее органоидов. При тяжелых повреждениях дефект заполняется соединительной тканью, масса же мышцы увеличивается за счет регенерационной гипертрофии.
Нервная ткань. Регенерация нервных клеток в головном и спинном мозге происходит за счет регенерационной гипертрофии сохранившихся клеток. Регенерация нервных стволов происходит при условии сохранения нервной клетки и максимального сближения концов поврежденного нерва. Периферический участок нерва разрушается, а в шванновскую оболочку врастает центральный участок осевого цилиндра.
Печень, почки, миокард. В результате регенерации дефект зарастает соединительной тканью, масса органов восстанавливается путем регенерационной гипертрофии сохранившейся паренхимы.

5 Заживление ран

Заживление ран протекает по законам репаративной регенерации. По И.В. Давыдовскому, выделяют следующие виды заживления ран: 1) непосредственное закрытие дефекта эпителиального покрова; 2) заживление под струпом; 3) заживление ран первичным натяжением; 4) заживление ран вторичным натяжением или заживление раны через нагноение.
Непосредственное закрытие дефекта эпителиального покрова (простейшее заживление). Оно заключается в покрытии эпителием поверхностного дефекта, т.е. закрытии его эпителиальным слоем. На роговице и слизистых оболочках заживление под струпом касается мелких дефектов, на поверхности которых быстро возникает подсыхающая корочка (струп) из свернувшейся крови и лимфы, эпидермис восстанавливается под корочкой, которая отпадает через 3-5 суток после ранения.
Заживление ран первичным натяжением.

Рис. 7.1 Заживление кожной раны под струпом.

Наблюдается в ранах с повреждением не только кожи, но и подлежащей ткани, причем края раны ровные. Рана заполняется свертками крови, что предохраняет края раны от дегидратации и инфекции. Нейтрофилы погибают, а затем макрофаги фагоцитируют эритроциты, остатки поврежденной ткани (в краях раны обнаруживается гемосидерин). Часть содержимого раны удаляется в первый день ранения вместе с экссудатом самостоятельно или при обработке ран – первичное очищение. На 2-3 сутки в краях раны появляются растущие навстречу друг другу фибробласты и новообразованные капилляры, появляется грануляционная ткань. К 10-15 дню она полностью созревает, раневой дефект эпителизируется и рана заживает нежным рубчиком. В хирургической ране с наложенными швами заживление первичным натяжением ускоряется.
Заживление ран вторичным натяжением, или заживление через нагноение (через заживление посредством гранулирования). Наблюдается обычно при обширных ранениях, сопровождающихся размножением и омертвением тканей, проникновением в рану инородных тел, микробов. На месте раны возникают кровоизлияния, травматический отек краев раны, быстро проявляется признак демаркационного гнойного воспаления на границе с омертвевшей тканью, расплавление некротических масс. В течение первых 5-6 суток происходит отторжение некротических масс – вторичное очищение раны, а по краям раны развивается грануляционная ткань.
Грануляционная ткань состоит из 6 переходящих друг в друга слоев: поверхностный лейкоцитарно-некротический, слой сосудистых петель, слой вертикальных сосудов, созревающий слой, слой горизонтально-расположенных фибробластов, фиброзный слой. Созревание грануляционной ткани при заживлении раны вторичным натяжением сопровождается регенерацией эпителия. Однако на месте раны всегда образуется рубец.

Рис.

Контрольные вопросы:

1. Дайте характеристику компенсаторно-приспособительных процессов:
а) определение приспособления;
б) определение компенсации;
в) морфологическое выражение компенсаторных процессов.
2. Дайте характеристику регенерации.
3. Дайте характеристику гипертрофии.

Дата добавления: 2014-01-07