Опухоли (новообразования, бластомы)

План занятия
1 Опухоли, определение, этиология, патогенез
2 Строение и клинико-морфологические особенности опухолей
3 Номенклатура опухолей
4 Классификация опухолей
5 Опухоли из эпителиальной ткани
6 Опухоли из соединительной ткани
7 Опухоли из мышечной ткани
8 Опухоли из меланинобразующей ткани
9 Опухоли из нервной ткани

1 Опухоли, определение, этология, патогенез

Опухоль (новообразование, бластома) – патологический процесс, характеризующийся безудержным размножением (ростом) клеток; при этом нарушения роста и дифференцировки клеток обусловлены изменениями их генетического аппарата.

Этиология и патогенез опухолей. Существует четыре основные теории возникновения опухолей:
1. Вирусно-генетическая теория – отводит решающую роль в развитии опухоли онкогенным вирусам. Сущность ее заключается в представлении об интеграции геномов вируса и нормальной клетки, т. е. в объединении нуклеиновой кислоты вируса с генетическим аппаратом клетки, которая превращается в опухолевую. Онкогенные вирусы могут быть ДНК и РНК-содержащими (онкорнавирусы).
2. Физико-химическая теория – сводит причину возникновения опухоли к воздействию различных физических и химических веществ.
3. Дизонтогенетическая теория – опухоли возникают из эмбриональных клеточно-тканевых смешений и порочно развитых тканей при действии ряда провоцирующих факторов.
4. Полиэтиологическая теория – подчеркивает значение разнообразных факторов: химических, физических, вирусных, паразитарных и др. Согласно этой теории комплекс перечисленных факторов может вести к появлению кланов опухолевых клеток.

Патогенез опухолей не изучен, механизм бластогенеза находится на уровне генетических структур (генома клеток).

2 Строение и клинико-морфологические особенности опухолей

Опухоли имеют различную форму (узла, шляпки гриба, напоминают цветную капусту и др.). Поверхность ее бывает гладкой, бугристой или сосочковой. Она может быть расположена в толще органа или на его поверхности. Опухоль состоит из паренхимы и стромы. Паренхима – специфические клетки опухоли, строма – соединительная ткань с сосудами и нервами. Размеры опухоли различные, что зависит от скорости и продолжительности ее роста, происхождения и расположения. Консистенция зависит от преобладания в опухоли паренхимы или стромы: в первом случае она мягкая, во втором – плотная.

Для опухолей характерен морфологический атипизм:

тканевой (характеризуется нарушением тканевых взаимоотношений, свойственных данному органу),

клеточный (клетки по внешнему виду становятся непохожими на клетки исходной ткани или органа),

биохимический (обмен в опухолевой ткани отличается от такового в нормальных тканях),

гистохимический (биохимические особенности опухоли, выявлены специфические ферменты),

антигенный (биологический, заключается в том, что она содержит ряд свойственных только ей антигенов).

Доброкачественны е, или зрелые опухоли состоят из диффенцированныхклеток, приближающихся к исходной ткани.
Характерен тканевой атипизм опухоли, ее экспансивный и медленный рост. Опухоль обычно не оказывает общего влияния на организм, как правило, не дает метастазов, но может малегнизироваться в злокачественную.

Злокачественные, или незрелые опухоли состоят из мало- или недифференцированных клеток, они утрачивают сходство с тканью (органом), из которой происходят. Характерен клеточный атипизм, инфильтрующий и быстрый рост опухоли; дают метастазы, рецидивирую т, оказывают не только местное, но и общее влияние на организм.

3 Номенклатура опухолей

Название опухоли складывается из латинского названия ткани и окончания "- ома ": фиброма – опухоль из соединительной ткани, миома – опухоль из мышечной ткани, эпителиома – опухоль из эпителиальной ткани, неврома – опухоль из нервной ткани, ангиома – опухоль из сосудов.
Исключение: рак (карцинома) – злокачественная опухоль из эпителиальной ткани, саркома – злокачественная опухоль из соединительной (мезенхимальной) ткани.

4 Классификация опухолей

Классификация построена по гистогенетическому принципу с учетом их морфологического строения, локализации, особенностей структуры в отдельных органах, доброкачественности или злокачественности. Выделяются 7 групп, а их общее число превышает 200 наименований. Так, выделяют эпителиальные опухоли со специфической и без специфической локализации, мезенхимальные опухоли, опухоли меланинообразующей ткани, опухоли системы крови, нервной ткани и тератомы.
У домашних животных широко представлены мезенхимальные опухоли.

Анаплазия – утрата опухолевыми клетками способности образовывать специфические тканевые структуры и (или) синтезировать специфические тканевые продукты. Различают анаплазию: биологическую, проявляющуюся утратой клетками всех функций, кроме функции размножения; биохимическую – утратой клетками части ферментных систем, характерных для исходных клеток; морфологическую – изменением внутриклеточных структур, форм и размеров клеток, связанное с пониженим уровня дифференцировки и утратой признаков ее специализации.

5 Опухоли из эпителиальной ткани

Опухоли из эпителиальной ткани – это опухоли, которые образуются из покровного и железистого эпителия кожи, органов и слизистых оболочек.

Доброкачественные опухоли (папиллома, аденома)
Папиллома – доброкачественная опухоль из плоского и переходного эпителия. Встречается в коже, слизистых оболочках гортани, желудка, кишок, мочевого пузыря. Различают папилломы твердую и мягкую. Твердая (бородавка) встречается на коже, мягкая (полип) – на слизистых оболочках.
Папиллома кожи (бородавка). Опухоль имеет вид узелков, мелкобугристую поверхность серого цвета, диаметром несколько сантиметров.
Рис. 8.1 Папилломатоз (пищевод бычка).

Аденома – доброкачественная опухоль из железистого эпителия. Она может возникать в молочной и щитовидной железе, желудочно-кишечном тракте, печени, почках, яичниках и матке, поджелудочной железе, слюнных железах, простате, железах кожи, семенниках, придатке мозга, паращитовидных железах и надпочечниках. Чаще опухоль растет в виде узлов различной величины.
Рис. 8.2 Аденома почки крупного рогатого скота

Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани называются рак ом (карцинома). Эти опухоли встречаются во всех органах, где имеется эпителиальная ткань. Они подразделяются на плоскоклеточный и железистый рак.
Плоскоклеточный рак – развивается из многослойного плоского эпителия кожи и тех слизистых оболочек, которые покрыты таким эпителием (полость рта, пищевод, гортань, влагалище, влагалищная часть матки). Иногда плоскоклеточный рак возникает в бронхах, желчном пузыре, в теле матки в результате метаплазии цилиндрического эпителия в многослойный плоский.

Рис. 8.3 Плоскоклеточный рак печени с ороговением

В печени видны разросты опухолевых клеток в виде гнезд. Раковые клетки по периферии гнезд круглые, их ядра больших размеров, круглые или овальные, богатые хроматином. Ядра клеток окружены ободком цитоплазмы. В центре гнезд отмечается ороговение раковых клеток. В результате ороговения сформированы «раковые жемчужины», состоящие из ороговевших клеток, которые располагаются концентрически-слоисто и окрашены в ярко-розовый цвет. Раковые гнезда местами некротизированы и превратились в рыхлую бесформенную бледно-розовую массу (некротический детрит). Между гнездами видны тонкие прослойки соединительной ткани.

Аденокарцинома (железистый рак) развивается из железистого эпителия, покрывающего слизистые оболочки желудка, кишок, дыхательных путей, желчных протоков, тела и шейки матки, вымени, печени, почек, предстательной железы, яичников и т.д.
В зависимости от гистогенеза опухоли, степени дифференцированности и анаплазии клеток, соотношения паренхимы и стромы выделяют: рак-мозговик (медуллярный рак), в котором преобладает паренхима над стромой (опухоль мягкой консистенции, напоминает мозговую ткань); скирр (фиброзный рак), характеризуется сильным развитием соединительно-тканной стромы; солидный (простой) рак, в котором строма развита умеренно, почти в равных частях с паренхимой. Рак-мозговик обладает наибольшей злокачественностью.

6 Опухоли из соединительной ткани – мезенхимальные опухоли

Доброкачественные опухоли (фиброма, миксома, липома, хондрома, остеома).

Фиброма – зрелая опухоль из волокнистой соединительной ткани. Встречается у млекопитающих и птиц всех видов. Можно встретить в подкожной клетчатке, матке, молочной железе, яичнике, селезенке и др. Фибромы бывают твердые с преобладанием коллагеновых волокон и мягкие, построенные по типу рыхлой соединительной ткани.

Рис. 8. 4 Фиброма.

Доброкачественная опухоль, построенная по типу волокнистой соединительной ткани. В опухоли выражен тканевой атипизм. Коллагеновые волокна и клетки располагаются не параллельными пучками, как в норме, а образуют завитки и завихрения. Опухолевые клетки похожи на фибробласты, имеют вытянутое ядро и веретенообразное тело (клеточный атипизм выражен слабо). В опухоли встречаются центры роста, состоящие из скоплений крупноядерных, бледноокрашенных клеток с неорганизованным межклеточным веществом. Артерий в опухоли мало, но они толстостенные и сокращены. Вены и капилляры запустевшие и почти не просматриваются.

Миксома – построена по типу эмбриональной соединительной ткани. Состоит из звездчатых клеток, похожих на эмбриональные фибробласты, и межклеточного слизистого вещества.
Гемангиома – собирательное название для опухолей, построенных по принципу кровеносных сосудов (считают возможно это порок развития сосудов). Чаще встречается у собак, а также у лошадей, коров и других животных, чаще в коже, подкожной клетчатке молочной железе и других местах. Они могут быть маленькие и крупные, овальной или сферической формы, мягкие или упругие, цвет – темно-коричневый или ярко-красный.
Рис.8.5 Гемангиома

Липома (жировик) – построена по типу жировой ткани. Состоит из паренхимы (жировых клеток) и стромы (волокнистых структур) и сосудов.
Рис. 8.6.Липома

Хондрома (хрящевик) – опухоль состоит из гиалинового, волокнистого или сетчатого хряща.

Остеома – опухоль, построенная по типу костной ткани.

Злокачественные опухоли (саркома)
Саркома – злокачественная опухоль из соединительной ткани, обладает инфильтрирующим ростом, наблюдаются рецидивы, дает гематогенные метастазы. Обладает клеточным и тканевым атипизмом. Встречается у всех видов млекопитающих и птиц в коже, подкожной клетчатке, межмышечной соединительной ткани, надкостнице. Макроскопически опухоль имеет вид множественных узлов различной величины и консистенции. По строению и цвету напоминает рыбье мясо. Различают несколько разновидностей саркомы: круглоклеточная (наиболее злокачественная), веретеноклеточная, полиморфноклеточная.

7 Опухоли из мышечной ткани

Опухоли из мышечной ткани бывают из гладкой мускулатуры (лейомиомы) и из поперечно-полосатой мускулатуры (рабдомиомы). Эти же разновидности опухолей могут быть злокачественными (лейомиосаркома, рабдомиосаркома).

Лейомиома часто встречается в матке, влагалище и других органах у старых животных (собаки, коровы, овцы, лошади, кошки, свиньи). Растет в виде плотного узла, серо-коричневого цвета, на разрезе видны идущие в разные стороны пучки мышечных и соединительнотканных волокон.
Рабдомиома – встречается в скелетной мускулатуре, миокарде, реже других органах.
Злокачественные опухоли встречаются редко.

8 Опухоли из меланинобразующей ткани

Меланинообразующие клетки нейрогенного происхождения (меланоциты) могут быть источником опухолеподобных образований, называемых невусами, и истинных опухолей – меланом.
Меланома – опухоль, развивающаяся из меланинобразующей ткани в коже, радужной оболочке глаз, мозговых оболочках, надпочечниках. Встречается у всех видов животных, но чаще в коже у лошадей серой масти. Макроскопически опухоль выглядит в виде разной величины (2-8 см) узла черного цвета.
Рис.8.7 Меланома,
Меланокарцинома – злокачественная опухоль, состоит из клеток, продуцирующих пигмент меланин.
Меланокарцинома. Опухолевые клетки имеют круглое или овальное ядро. В цитоплазме клеток содержится меланин в виде мелких зерен или глыбок черного или бурого цвета. Ядра клеток часто затушеваны меланином. Часть клеток не содержит меланина.

9 Опухоли из нервной ткани

Опухоли нервной системы отличаются большим разнообразием, т. к. возникают из разных элементов нервной системы: центральной, вегетативной, периферической, а также входящих в состав этой системы мезенхимальных элементов. Их делят на добро качественные и злокачественные. Однако, локализуясь в головном или спинном мозге, они по существу всегда являются злокачественными.
Доброкачественные опухоли из нервной ткани: астроцитома, олигодендроглиома, эпендимома, менингиома (арахноидэндотелиома), невринома (шваннома); злокачественные опухоли: астробластома, олигодендроглиобластома, эпендимобластома, злока-чественная менингиома, злокачественная невринома. Практическое значение у домашних животных имеют астроцитома, олигодендроглиома и эпендимома.

Доброкачественные опухоли
Астроцитома – возникает из астроцитов (звездчатых клеток), локализуется во всех отделах головного мозга. Чаще встречается у собак. Обычно единичная опухоль, но у птиц множественная. Макроскопически имеет вид узла 5-6 см в диаметре. Границы четкие, на разрезе однородная, бедна сосудами, иногда образует кисты. В астроцитомах, имеющих злокачественный оттенок (астробластома), значительно выражен клеточный полиморфизм и множество фигур митоза. В них бывают некротические фокусы, отмечаются процессы.

Олигодендроглиома – описана у собак и кошек. Находят ее в мозжечке. Опухоль растет в виде круглого или овального узла, не имеет капсулы, более плотной консистенции, чем ткань мозга.
Эпендимома – глиальная опухоль, возникающая из клеток эпендимы (слой центральных глиоцитов, выстелающий полости спиного и головного мозга). Эти опухоли описываются как папилломы или каруиномы сосудистого сплетения. Встречаются у собак, лошадей, крупного рогатого скота, кошек.
Злокачественный вариант бывает редко.
Менингиома – опухоль, возникающая у собак, кошек, лошадей из мозговых оболочек, сосудов и соединительной ткани. В основном это доброкачественная опухоль. Макроскопически имеет вид узла, плотной консистенции, локализуется на внутренней поверхности твердой мозговой оболочки.

Невринома (шваннома ) – опухоль периферической нервной системы. Эта опухоль возникает из шванновских оболочек нервных стволов. Описана у лошадей, кошек, собак, овец, коз, свиней. Образуется по ходу нервных стволов, представляет собой небольшой узелок 2-3 см в диаметре, тесно связанный с нервным стволом. Невриномы бывают доброкачественные и злокачественные, которые дают метастазы в легкие.
Тератомы – развиваются на почве отщепления одной из бластомер яйцеклетки и могут состоять из одной или нескольких тканей. Ткани тератомы растут вместе с хозяином, редко бывают злокачественными. Они возникают в период внутриутробного развития в результате дизонтогенеза.

Рис. 8.8 Тератома брюшной полости косули

Контрольные вопросы:

1. Дайте характеристику опухоли:
а) определения опухоли;
б) принцип классификации опухолей;
2. Отличие доброкачественных опухолей от злокачественных:
а) характер роста: 1) доброачественных, 2) злокачественных;
б) виды атипизма: 1) доброкачественных, 2) злокачественных;
в) степень дифференцировки: 1) доброкачественных, 2) злокачественных;
г) наличие метастазов: 1) доброкачественных, 2) злокачественных.
3. Дайте характеристику опухолей из соединительной ткани:
а) как называется доброкачественная опухоль из соединительной ткани;
б) как называется злокачественная опухоль из соединительной ткани (фиброзной);
4. Дайте характеристику меланомам:
а) из какой ткани развиваются;
б) в каких органах и тканях встречаются;
в) цвет опухоли;
г) чем цвет обусловлен;
д) пути метастазирования.
5. Дайте характеристику доброкачественной опухоли из покровного эпителия:
а) названия опухоли;
б) особенности ее поверхности;
в) характер роста;
г) обладает ли органоспецифичностью;
д) локализация опухоли;
е) какая злокачественная опухоль может из нее развиваться.

Дата добавления: 2014-01-07