ИЕРСИНИИ. V. parahaemolyticus — галофильный вибрион, вызывающий гастроэнтериты

Нехолерные вибрионы

V. parahaemolyticus — галофильный вибрион, вызывающий гастроэнтериты.

Распространен повсеместно, в морской и пресной воде. Эпидемичен для Японии, заболевания регистрируются в странах Юго-Восточной Азии, Африки, Лат. Америки. Заражение происходит при употребление рыбы и морепродуктов (особенно сырых). У 50% инфицированных — сильные боли в животе и диарея после короткого инкубационного периода (24 ч.). Летальные исходы редки, возможно у пожилых и маленьких детей.

Диагностика — бактериологическая. На TCBS-агаре — оливково-зеленые колонии, так как этот микроб не ферментирует сахарозу (отличие от холерного).

V.vulnificus — распространен в прибрежных водах Тихого и Атлантического океанов. Концентрируется в «природных фильтрах» — устрицах, мидиях, моллюсках; вызывает два вида поражений — септицемии и раневые инфекции.

Чума — острое природно-очаговое, трансмиссивное, зооантропонозное заболевание. Характеризуется лихорадкой, тяжелой интоксикацией, серозно-геморрагическим воспалением лимфатических узлов, поражением внутренних органов, септицемией, высокой летальностью, быстрым эпидемическим распространением.

Таксономия возбудителя: отдел Gracilicutes, семейство Enterobacteriaceae, род Yersinia, вид Y.pestis — возбудитель чумы.

Морфология

Иерсинии чумы отличаютсяполиморфизмом, могут иметь шаровидную, нитевидную, бациллярную, но чаще овоидную палочку в форме бочонка с двумя крышечками с биполярной окраской (более темные на полюсах), грамотрицательны. Имеют длину 1-2 мкм, толщину 0,3-0,7 мкм. Аспорогенны, неподвижны, при 37°С образуют нежную капсулу белковой природы.

Культуральные свойства

Аэробы, хемоорганотрофы, неприхотливы к питательным средам. Психрофилы — оптимальная температура роста 27-28°С (диапазон — от 0°С до 45°С), pH=6,9-7,1. Ауксотрофы, нуждаются в цистеине и других аминокислотах.

Питательные среды: простые на основе продуктов гидролиза белка. Специальные питательные среды: среда Туманского-Ленской на основе МПА с добавлением антифаговой сыворотки и гемолизированной крови кролика и раствора генцианфиолета для устранения гнилостной сопутствующей микрофлоры.

Характер и скорость роста

На жидких ПС дают поверхностную нежную пленку, со свисающими нитями в виде сосулек, так называемый «сталактитовый рост». На плотных ПС на основе гидролизатов белка развитие колоний проходит 3 стадии:

1) через 10-12 часов рост в виде бесцветных пластинок «битого стекла» — S-форма колоний, авирулентная форма.

2) через 18-24 часа — рост колоний с приподнятыми краями, напоминает кружевной платочек, с желтоватой либо буроватой окраской выступающей центральной части, основной вирулентный R-тип.

3) Через 48 ч. наступает стадия «взрослой колонии» с буровато-очерченным центром и периферической зоной.

Биохимическая активность

Разлагают до кислоты глюкозу, арабинозу, маннит, мальтозу, галактозу. Важный признак — отсутствие ферментации сахарозы и лактозы.

Антигенная структура

• Капсульный антиген (F1 фракция) — белковой природы обладает сильными иммуногенными свойствами, препятствует фагоцитозу.

• W-антиген (липопротеин) и V-антиген (белок) Идентичны Vi-антигену сальмонелл брюшного тифа.

• F2 фракция — экзотоксин белковой природы.

• Соматический О-антиген (ЛПС) — эндотоксин, вызывает деструкцию тканей.

Факторы патогенности

Y.pestis является самой патогенной и агрессивной среди бактерий, поэтому вызывает наиболее тяжелое заболевание. У всех чувствительных к нему животных и у человека возбудитель чумы подавляет фагоцитарную функцию, подавляет в фагоцитах «окислительный взрыв» и беспрепятственно размножается. Высокая инвазивность, способность проникать даже через неповрежденные кожные покровы, агрессивность, наличие экзо- и эндотоксинов, аллергенность обусловлены наличием следующих факторов патогенности:

· Капсула — обеспечивает устойчивость к фагоцитозу.

· Синтез капсульных антигенов: F1фракция,V-, W-антигены — обеспечивают размножение внутри макрофагов.

· Пили адгезии.

· Синтез пестицина.

· Экзотоксин — «мышиный токсин».

· Эндотоксин.

· Ферменты агрессии и инвазии.

Эпидемиология

Чума — зооантропонозная природно-очаговая инфекция. Циркуляция возбудителя в очагах происходит между дикими животными и кровососущими членистоногими — блохи, клещи. Человек инфицируется через укусы переносчиков или при контакте с кровью инфицированных животных.

Патогенез и клиника

Входные ворота — кожа и слизистые оболочки. Пути передачи: трансмиссивный, алиментарный и аэрогенный.

Клинические формы чумы:

1) кожная, бубонная форма — образуется некротические язвы у входных ворот, от которых возбудитель проникает в регионарный лимфатический узел, развивается геморрагическое воспаление;

2) первично-септическая форма — возбудитель в крови (септицемия) вызывает токсический шок с повреждением кровеносных сосудов, характерно бурное начало, озноб, лихорадка, сильные головные боли, бред, кома, геморрагии на коже чернеют («черная смерть»); часто заканчивается смертью;

3) вторично-септическая форма — возбудитель с кровью (септикопиемия) разносится по организму, образуя вторичные очаги во внутренних органах, геморрагические кровоизлияния в них;

4) первично-легочная форма — наиболее тяжелая и эпидемиологически очень опасная, характеризуется тяжелой пневмонией с геморрагическими изменениями в легких и кровянистой жидкой мокротой с большим количеством возбудителей, отек легких, смерть;

5) вторично-легочная форма — развивается при осложнении других форм чумы;

6) кишечная форма — развивается при фекально-оральном механизме передачи, кровянистый стул на фоне основных клинических проявлений.

Лабораторная диагностика

При работе с чумным материалом требуется соблюдение строгого режима, проводится в противочумном костюме, хорошо обученным персоналом, в специальных лабораториях особо опасных инфекций.

Патологический материал: отделяемое язв, пунктат бубона, ликвор, кровь, мокрота, фекалии, слизь из зева, трупный материал.

Микроскопический метод: фиксированные мазки из патологического материала окрашивают по Граму. Гр-отрицательные биполярно-окрашенные овоидные микроорганизмы. Расположение вне лейкоцитов.

Экспресс метод: для выявления антигенов возбудителя чумы в патологическом материале от больного, в реакциях ИФА, РИФ, РНГА.

Бактериологический метод: посев пататологического материала на простые питательные среды, среду Туманского-Ленской.

Серологический метод: обнаруживают антитела в сыворотке в ИФА, РИФ, РНГА.

Специфическая профилактика

Проводится по эпид. показаниям и в очагах чумы. Применяют:

1) живую аттенуированную вакцину из штамма EV;

2) химическую вакцину из оболочечных антигенов;

3) иммуноглобулин противочумный (экстренная профилактика).

Лечение

· антибиотики (тетрациклины, аминоглигозиды);

· противочумная сыворотка или иммуноглобулин.

Дата добавления: 2014-01-07