Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения

Методы обследования и семиотика поражения сердечно-сосудистой системы. Часть 1.

Лекция по пропедевтике в педиатрии №5.

Размеры сердца:

- сердце у новорожденного относительно больше, по сравнению со взрослым человеком (соответственно 0,8% и 0,4%от массы тела); наиболее интенсивно сердце растет в возрасте 2-6 лет, до 15-16 лет масса его увеличивается в 10 раз;

- у новорожденного сердце занимает относительно большой объем грудной клетки;

- правый и левый желудочки у новорожденного примерно одинаковы; после этого отмечается интенсивный рост левого сердца; в 16лет масса левого желудочка почти в 3 раза больше правого;

- предсердие и магистральные сосуды у новорожденного относительно больших размеров, по отношению к желудочкам, чем у старших лиц;

- дифференциация частей сердца заканчивается к 10-14 годам;

- в связи с более высоким стоянием диафрагмы сердце новорожденного находится в более высоком положении, ось сердца лежит почти горизонтально; до конца первого года жизни она принимает косое положение.

Форма сердца: у новорожденного сердце имеет шаровидную форму – поперечный размер может быть больше продольного размера; постепенно сердце приобретает грушевидную форму.

Границы сердца:

- после рождения левая граница сердца выходит за левую среднеключичную линию, правая значительно выступает за край грудины; в дальнейшем в связи с уменьшением размеров печени и увеличением объема левого легкого происходит значительное смещение левой границы сердца внутрь; в грудном возрасте начинается поворот сердца влево вокруг вертикальной оси, что приводит к постепенному приближению правой и левой границ к краю грудины и относительному уменьшению размеров сердца;

- с возрастом верхняя граница сердца постепенно опускается вниз.

Особенности передней поверхности и верхушки сердца:

- у новорожденного передняя поверхность сердца образована правыми предсердием и желудочком и большей частью (по сравнению со старшими) левого желудочка. Поворот сердца влево приводит к тому, что к концу первого года жизни и в дальнейшем сердце прилегает к передней грудной стенке в основном поверхностью правого желудочка;

- после рождения верхушка сердца состоит из 2 желудочков, с 6 месяцев – только из левого желудочка;

- проекция верхушки у новорожденного находится в 4 межреберье, с 1,5 лет – в 5 межреберье.

Особенности сосудов:

- у новорожденного диаметр легочной артерии 21 мм, аорты 16 мм (т.е. легочная артерия более широкая);

- в 12 лет сосуды примерно одинаковые (по 72-74 мм);

- у взрослого человека диаметр легочной артерии меньше диаметра аорты (соответственно 74 и 80 мм).

Функциональные особенности

Ударный объем (УО) – это количество крови, которое выбрасывается при каждом сокращении сердца. Он характеризует силу и эффективность сердечных сокращений.

Минутный объем (МО) или сердечный выброс (СВ) – это количество крови, которое выбрасывается левым желудочком в аорту за 1 мин, т.е. МО=УО*ЧСС.

У новорожденного УО составляет 2,5-3,5 мл, до конца грудного периода повышается до 10 мл, а в 16 лет составляет 60 мл.

МО соответственно увеличивается от 340 мл до 1250 мл и до 4300 мл.

Дата добавления: 2014-01-07