Аускультация. Семиотика нарушений, определяемых перкуторно

Семиотика нарушений, определяемых перкуторно

Границы абсолютной сердечной тупости и поперечный размер сердца

Границы относительной сердечной тупости и поперечный размер сердца

Граница	Возраст ребенка
До 2 лет	2-7 лет	7-12 лет	Старше 12 лет
Правая	Правая парастернальная линия	Кнутри от правой парастернальной линии	Посередине между праврй парастернальной и правой стернальной линиями	Посередине между правой парастернальной и правой стернальной линиями, ближе к последней, в дальнейшем – правая стернальная линия
Верхняя	II ребро	II межреберный промежуток	III ребро	III ребро или III межреберный промежуток
Левая	2 см кнаруже от левой среднеключичной линии	1 см кнаруже от левой среднеключичной линии	На 0,5 см кнаруже от левой среднеключичной линии	На левой среднеключичной линии или 0,5 см кнутри от нее
Поперечный размер	6-9 см	8-12 см	9-14 см	9-14 см

Границы абсолютной сердечной тупости. После установления границ относительной сердечной тупости необходимо продолжить перкуссию до тех пор, пока не будет выявлен более тупой звук – это и есть граница абсолютной сердечной тупости, где оно не прикрыто легочной тканью.

Граница	Возраст ребенка
До 2 лет	2-7 лет	7-12 лет	Старше 12 лет
Правая	Левая стернальная линия
Верхняя	II межреберный промежуток	III ребро	III межреберный промежуток	IV ребро
Левая	Ближе к левой среднеключичной линии (с внешней стороны)	На левой среднеключичной линии	Ближе к левой парастернальной линии (с внешней стороны)	Левая парастернальная линия
Поперечный размер	2-3 см	4 см	5-5,5 см	5-5,5 см

1.Расширение границ относительной сердечной тупости:

- врожденные и приобретенные пороки сердца;

- миокардит;

- фиброэластоз;

- причинами горизонтального положения сердца и в связи с этим расширения чаще всего левой границы могут стать заболевания других органов и систем – метеоризм, асцит, атония диафрагмы, опухоли средостения, правосторонний пневмо- и гемоторакс, экссудативный плеврит и др.

2.Уменьшение границ относительной сердечной тупости:

- эмфизема легких;

- левосторонний пневмоторакс;

- астеническая конституция тела.

Правила и методика аускультации:

- врач располагается справа от ребенка;

- целесообразно проводить аускультацию в разных положениях больного: лежа на спине, на левом боку и стоя;

- необходимо сравнить аускультативные данные в момент вдоха, выдоха, при задержке дыхания;

- аускультация точек выслушивания сердца проводится в определенной последовательности;

- после выслушивания сердца в указанных местах аускультация продолжается по всей области проекции сердца, а также в подмышечных, подключичных, надчревном участках и на спине.

Дата добавления: 2014-01-07