Артериальное давление

Дополнительные методы исследования сердечно-сосудистой системы.

Клинические признаки сердечной недостаточности

Стадия НК	Основные клинические признаки в зависимости от типа сердечной недостаточности
Левожелудочковый тип	Правожелудочковый тип
Тахипноэ	Тахикардия	Кашель, хрипы над легкими	Акроцианоз	Гепато- мегалия	Сплено-мегалия	Отеки, олигурия
I	Умеренные клинические признаки появляются только после физической или нервно-психической нагрузки и исчезают в спокойном состоянии
II А	На 30-50% больше нормы	На 15-30% больше нормы		-	+2-3 см	-	-+
II Б	На 50-70% больше нормы	На 30-50% больше нормы	+	+	+3-5 см	-	+
III	Более чем на 70% от нормы	Более чем на 50% от нормы	++, отек легких	++	Больше 5 см	+	++

Правила измерения АД:

- Подготовка: за 3 часа до измерения не принимать препараты, влияющие на давление, а также пищевые продукты с аналогичным действием (чай, кофе); на 1 час отменить физическую нагрузку;

- в сидячем положении, при необходимости – лежачем;

- аппарат размещается на столе, кровати так, чтобы на одном горизонтальном уровне находились сердце ребенка, рука, нулевой показатель шкалы и манжетка;

- манжетка полностью освобождается от воздуха, накладывается на плечо на 2 см выше локтевой ямки так, чтобы под нее можно было подвести 1-2 пальца;

- рука ребенка лежит на столе ладонью вверх, мышцы расслаблены;

- пальпаторно определяется локализация плечевой артерии в локтевой ямке;

- на место плечевой артерии прикладывается раструб фонендоскопа и нагнетается воздух в манжетку до уровня на 40-50 мм рт. ст. выше того давления, при котором прекратилась пульсация артерии;

- затем медленно снижается давление в манжетке – аускультативно и визуально на шкале регистрируется момент появления и прекращения громких, сильных тонов (соответственно систолическое и диастолическое давление).

Методика измерения АД на нижних конечностях такая же, за исключением: в лежачемположении ребенка на животе раструб прикладывается к подколенной артерии.

В норме у новорожденного давление на верхних и нижних конечностях равно 70/35 мм рт.ст.

У здорового ребенка в 12 месяцев АД на верхних конечностях в норме равно 90/60 мм рт. ст.

У старших детей на верхних конечностях:

систолическое давление=90+2n,

диастолическое давление=60+n, где – n – возраст ребенка (до 15 лет)

Возможные отличия:

- допустимое колебание в сторону уменьшения и увеличения – 15 мм рт. ст.;

- у девочек давление на 5 мм рт. ст. меньше указанных цифр.

У детей до 9 месяцев АД на нижних конечностях равно АД на верхних конечностях. Затем, когда ребенок принимает вертикальное положение, АД на нижних конечностях становится выше, чем на верхних – на 5-20 мм рт. ст. (в лежачем положении).

В клинической практике часто применяется показатель пульсового давления. Оно равно разнице между систолическим и диастолическим давлениями.

Дата добавления: 2014-01-07