Нарушения данных общего анализа мочи

Цвет:

- бесцветная – полиурия;

- оранжевая – при употреблении в пищу много каротина (морковь);

- малиновая – при употреблении в пищу много свеклы;

- прием некоторых лекарств дает следующие изменения: красный – рифампицин; розовый – анальгин, фенолфталеин; с/а, зеленый, голубой – метиленовая синь; шафраново-желтый – нитроксолин;

- изменяет цвет мочи повышенное количество солей: серо-молочный цвет – фосфаты, кирпично-красный цвет – ураты, оксалаты;

- цвет пива (темно-коричневый) – большое количество желчных пигментов;

- цвет «мясных помоев» - поражение почечного тельца, прохождение через базальную мембрану эритроцитов, которые при этом теряют гемоглобин – признак острого гломерулонефрита;

- красный яркий цвет (как кровь) – наличие в моче свежих эритроцитов, которые поступили прямо из кровеносного русла – травма, туберкулез, остроконечные камни, опухоль почек, цистит, уретрит;

- темно-фиолетовый, даже черный – признак значительного гемолиза эритроцитов при тяжелом отравлении ядом, лекарственными веществами, Rh-конфликте, переливании крови несоответствующей группы и др.;

- розовый цвет дает уробилин при хроническом гепатите.

Прозрачность

Помутнение отмечается при:

- повышенном количестве в ней солей;

- наличии бактерий;

- повышенном количестве лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров;

- наличии слизи;

-наличии жиров.

Реакция мочи

Кислая реакция возникает при:

- почечной недостаточности (больная почка не образует аммиак, нейтрализующего мочу);

- туберкулезе почек и мочевых путей;

- сахарном диабете;

- экссудативно-катаральном диатезе аллергического генеза.

Повышение в сторону щелочной реакции происходит при:

- приеме щелочных лекарственных препаратов и минеральных вод;

- инфекции мочевыводящих путей;

- рассасывании отеков;

- повышенной кислотности желудочного сока;

- обильной кислой рвоте.

Удельный вес

Понижение удельного веса отмечается при:

- приеме большого количества жидкости;

- тяжелой почечной недостаточности;

- уменьшении отеков;

- несахарном диабете.

Повышение удельного веса происходит при:

- приеме недостаточного объема жидкости;

- олигурии;

- сахарном диабете;

- выделении большого количества белка.

Протеинурия

- умеренная до 2 промиль;

- высокая – больше 2 промиль.

По этиологии различают:

- почечную протеинурию: органическая: причина – поражение структуры почечной паренхимы (нпр, при гломерулонефрите), когда повышается фильтрация и снижается реабсорбция белков, функциональная – возникает в результате увеличения проницаемости почечного фильтра или замедления тока крови в ответ на сильные раздражители (альбуминурия у новорожденного, алиментарная – от приема пищи богатой белками, ортостатическая – отмечается только в стоячем положении, исчезает в лежачем, тяжелая сердечная недостаточность, асцит, опухоль);

- внепочечную протеинурию – это наличие в моче белков, выделяющихся при воспалении мочевых путей и половых органов (цистит, уретрит, вульвовагинит).

Эпителиальные клетки – повышение их количества указывает на воспалительный процесс: уретрит (плоские) и цистит (полиморфные).

Клетки почечного эпителия выявляются в моче одновременно с протеинурией и наличием цилиндров при острых и хронических заболеваниях почек.

Лейкоцитурия – увеличение количества лейкоцитов в моче больше 5-6 в п/з (у девочек – больше 10 в п/з – признак воспалительного процесса.

Гематурия – увеличение количества эритроцитов (3 и более в п/з). Различают:

- микрогематурию – меньше 50 в п/з, моча не имеет красного цвета;

- макрогематурию – больше 50 в п/з, моча визуально имеет красный цвет.

Цилиндрурия – повышение количества и появление патологических видов цилиндров. Основными патологическими видами цилиндров являются:

- гиалиновые и цилиндроиды, если их количество превышает норму; наблюдаются в моче при всех заболеваниях почек и мочевыводящих путей;

- лейкоцитарные – состоят из лейкоцитов, образуются в почках при пиелонефрите;

- эпителиальные – скопление эпителия канальцев нефрона- и зернистые – образуются из разрушенных клеток эпителия почек; обнаруживаются при всех острых и хронических почечных заболеваниях;

- восковидные – это результат качественного изменения белков при тяжелом поражении почек;

- кровяные – состоят из эритроцитов или из свертков крови, образовавшихся в канальцах нефрона; это признак гломерулонефрита.

Соли. Патологическим считается наличие солей в большом количестве:

- оксалат кальция – признак камней в почках;

- кристаллы холестерина – тоже камни, но из холестерина;

- кристаллы билирубина – обнаруживаются при гепатите;

- кристаллы фосфата и трипельфосфата – в значительном количестве при цистите, ожогах, рвоте, нарушении обмена веществ, функциональных расстройствах цнс.

Слизь и бактерии в моче являются признаком воспалительного процесса.

II.Экстраренальные симптомы – это признаки заболеваний, причиной которых является поражение почек, но проявляются они патологическими изменениями других органов и систем.

1.Отеки. В начальном периоде заболеваний почек отеки появляются утром под глазами, затем при ухудшении состояния - в области всего лица, а далее – в поясничной области, половых органах; в тяжелых случаях – в полостях (асцит, гидроторакс, гидроперикард) и по всему телу (анасарка). То есть отеки «опускаются сверху вниз». Кожа при этом бледная, блестящая, на ощупь – гладкая, мягкая.

2.Боль в области сердца.

3.Повышение АД.

4. Бледность кожных покровов и слизистых оболочек.

5.Желто-серый цвет кожи – в тяжелых случаях почечной недостаточности.

6.Синева, тени под глазами – частый признак пиелонефрита.

7.Развитие рахита – в результате нарушения конечного процесса обмена витамина D.

8.Признаки интокскации.

Дата добавления: 2014-01-07