Дифференциальная диагностика заболеваний брюшной полости, вызывающих клинику острого живота у детей

Принципы лучевой терапии

Принципы поддерживающей терапии

Предотвращение серьезных побочных эффектов, вторичных к химиотерапии - важный момент работы детского онколога. Органы, которые являются особенно уязвимыми к эффектам химиотерапии, включают костный мозг, желудочно-кишечный трактат, печень, почки, легкие, и сердце. Несколько стратегий были развиты, чтобы адресовать побочные эффекты, которые происходят в этих органах.

Приведем конкретные примеры наиболее выраженного повреждающего действия отдельных химиотерапевтических агентов в отношении органов и систем:

Почки – метотрексат и фосфамид.

Легкие – бисульфан и блеомицин.

Кардиотоксичность – доксорубицин и дактиномицин.

Желудочно-кишечный тракт – антрациклины и дактиномицин (колит, диарея).

Глубокое угнетение костного мозга, которое возникает после проведения полихимиотерапии может корригироваться введением колониестимулирующего фактора (КСФ), пересадкой костного мозга или стволовой кроветворной клетки (СКК).

Лучевая терапия - высоко эффективный метод лечения многих солидных опухолей у детях. Лучевое воздействие вызывает повреждение ДНК, прежде всего, в опухолевых клетках. Современные лучевые установки значительно более избирательно действуют на опухоль и обладают меньшим повреждающим действием на здоровые ткани организма. Отметим, что далеко не все опухоли детского возраста требуют назначения лучевого лечения. Иногда оно показано у всех больных (остеогенная саркома), а иногда только при локальных рецидивах и отдаленных метастазах (нефробластома). В каждом конкретном клиническом случае показан индивидуальный подход.

В настоящее время большее количество детей переживает рак детства. По нашим данным выживаемость среди детей с солидными злокачественными опухолями составляет около 42%. Однако, более 50 % детей с раком продолжит умирать. Пять десятилетий опыта позволяют утверждать, что усилия биологов, хирургов, лучевых терапевтов и химиотерапевтов приносят все больше и больше успехов, которые в дальнейшем улучшат перспективы для детей со злокачественными новообразованиями.

Цель лекции: уметь диагностировать заболевания брюшной полости, вызывающих клинику острого живота.

План лекции:

1. Особенности клинического течения острых заболеваний живота у детей.

2. Дифференциальная диагностика заболеваний брюшной полости у детей, вызывающих острую хирургическую патологию.

3. Абдоминальный стресс. Принципы принятия решения при лечении детей с острыми заболеваниями живота.

Дата добавления: 2014-01-07